Dica do autor: Na prática, o pescoço é dividido em três zonas para facilitar o raciocínio em traumas penetrantes: zona I vai da clavícula/crista esternal até o nível do cricoide; zona II do cricoide até o ângulo da mandíbula; zona III do ângulo da mandíbula até a base do crânio. O pulo do gato é saber que cada zona concentra estruturas diferentes — vasos de grande calibre e órgãos intratorácicos tendem a estar na zona I, a zona II abriga a laringe, traqueia cervical, esôfago cervical e vasos carótidos/jugulares mais acessíveis, e a zona III contém as porções altas das artérias carótidas internas, artérias vertebrais, pares cranianos no canal jugular e a transição C0–C2 da coluna cervical, ou seja, estruturas neuroaxiais e altas vias aéreas superiores. Por isso, lesões na zona III frequentemente evocam risco para a medula cervical alta (lesões raquimedulares), artérias vertebrais e pares cranianos — áreas de difícil acesso cirúrgico e que podem demandar angiotomografia ou abordagem por neurocirurgia/vascular. Fique ligado: lesões da laringe e traqueia ficam, na maioria dos casos, na zona II; vasos subclávios e vísceras intratorácicas costumam se localizar na zona I. No fim das contas, para bater o olho e saber: zona I = entrada torácica; zona II = laringe/traqueia/carótidas acessíveis; zona III = base do crânio, artérias vertebrais e coluna cervical alta (lesões raquimedulares).

Alternativa A: CORRETA. Lesões raquimedulares — correto. A zona III engloba a porção do pescoço entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio, onde estão as porções altas da coluna cervical (C0–C2) e, por consequência, a medula cervical alta. Traumas nessa região podem causar lesões medulares (raquimedulares) e lesões das artérias vertebrais e pares cranianos. É a alternativa que melhor descreve a consequência anatômica típica dessa zona.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões de vísceras ocas — incorreto. O termo “vísceras ocas” costuma referir-se a estruturas como traqueia, esôfago, estômago, intestinos quando falamos de tórax/abdome; no pescoço, as estruturas aéreo-digestivas cervicais (traqueia e esôfago cervical) estão predominantemente na zona II, abaixo da mandíbula, e não na zona III. Portanto não é a melhor caracterização para a zona III.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões dos vasos subclávios — incorreto. Os vasos subclávios e as artérias que passam pelo pedículo torácico superior ficam majoritariamente na zona I (entrada torácica). A zona III contém as porções distais das carótidas internas e as artérias vertebrais, não os subclávios como estrutura típica.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões da traqueia — incorreto. A traqueia cervical está localizada principalmente na zona II, entre o cricoide e o ângulo da mandíbula. Lesões traqueais são mais características da zona II; na zona III o que predomina são estruturas vasculares altas, nervosas e a transição cervicomedular.

Alternativa E: INCORRETA. Lesões da laringe e traqueia — incorreto. A laringe e a porção cervical da traqueia situam-se essencialmente na zona II. Embora a base do crânio e porções altas da faringe possam afetar vias aéreas superiores, a combinação laringe + traqueia é típica da zona II, não da zona III.

Resposta: Alternativa A