Dica do autor: A escala de Glasgow avalia três domínios — abertura ocular, resposta verbal e resposta motora — e cada domínio tem uma graduação fixa. O pulo do gato é lembrar os pontos-chave: a melhor resposta motora é o preditor mais robusto de desfecho neurológico; posturas anormais importam e têm pontuações baixas (decorticação = 3; descerebração = 2). Na abertura ocular, resposta a estímulo verbal vale 3 pontos; na resposta verbal, sons incompreensíveis valem 2 pontos. Para avaliar uma queda da escala, calcule a pontuação atual somando os três domínios e subtraia da pontuação anterior — uma queda de 2 ou mais pontos costuma indicar piora clínica relevante e exige reavaliação urgente e busca da causa (hipóxia, hipercapnia, hematoma expansivo, hipotensão, hiperglicemia, sedação excessiva, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. Para que a queda fosse de 8 pontos, a pontuação atual teria que ser 5 (13 − 8 = 5). No entanto, a combinação descrita (postura em decorticação = M3; abertura ocular a estímulos verbais = O3; sons incompreensíveis = V2) soma 8 pontos. Logo, a queda não é 8 pontos.

Alternativa B: INCORRETA. Uma queda de 7 pontos implicaria pontuação atual 6 (13 − 7 = 6). Como já mostrado, a soma das respostas dadas pelo paciente resulta em 8 pontos, não em 6; portanto, 7 pontos de queda está fora da conta.

Alternativa C: INCORRETA. Queda de 6 pontos corresponderia a pontuação atual 7 (13 − 6 = 7). De novo, não bate com as respostas objetivas do exame neurológico (M3 + O3 + V2 = 8), então também não é a opção correta.

Alternativa D: CORRETA. Somando as respostas: postura em decorticação (M3) + abertura ocular a estímulos verbais (O3) + sons incompreensíveis (V2) = 8 pontos atualmente. A queda em relação à pontuação inicial de 13 é 13 − 8 = 5 pontos. Portanto, esta é a resposta certa.

Alternativa E: INCORRETA. Uma queda de 4 pontos resultaria em pontuação atual 9 (13 − 4 = 9). Como o exame mostrado soma 8 pontos, a diminuição real é maior (5 pontos), fazendo a alternativa errada.

Resposta: Alternativa D