Grau de dificuldade: intermediário. Dica do autor: Após início da TRO deve-se avaliar o paciente pelo menos a cada hora buscando o desaparecimento dos sinais de desidratação, elevação do peso e a presença de diurese. Deve ser oferecido SRO no volume de 50 a 100 mL/Kg em pequenos goles, respeitando a sede e aceitação da criança, por 4 a 6 horas. Caso não haja melhora dos sinais de desidratação, está indicada a administração do SRO por sonda nasogástrica (15 a 30 mL/kg/hora). Importante destacar que a presença de vômitos não é limitadora do uso da hidratação via oral, pois mesmo sem o uso de antieméticos, o uso do SRO em pequenos goles pode reduzir a êmese. Alternativa A: INCORRETA. A hidratação venosa está indicada nos casos de alteração do estado de consciência, íleo paralítico, desidratação grave ou choque. Nesse caso a infusão rápida de soluções hidreletrolíticas deve ser feita em duas etapas: reparação ou expansão rápida e manutenção mais reposição. Alternativa B: CORRETA. Conforme o comentário feito acima. Alternativa C: INCORRETA. Sabe-se que a administração de volumes menores em intervalos mais curtos mesmo em vigência de vômitos, frequentemente diminui sua incidência, permitindo a manutenção da TRO, mas se essa estratégia já tiver sido tomada, como parece que aconteceu na questão, e houver persistência dos vômitos e manutenção dos sinais de desidratação, o próximo passo é a gastróclise.
Alternativa D: INCORRETA. De acordo com o Ministério da Saúde os antieméticos e antidiarreicos NUNCA devem ser utilizados.