Nível de dificuldade: Intermediário. Dica do professor: A osteomielite pode ocorrer como resultado de invasão hematogênica, disseminação contígua da infecção ao osso pelos tecidos moles e articulações adjacentes ou inoculação direta da infecção no osso como resultado de trauma ou cirurgia. No cenário da osteomielite, o exsudato inflamatório na medula causa pressão medular elevada, que comprime os canais vasculares, levando à isquemia e necrose óssea. Se as áreas do osso necrótico se separarem do restante osso viável, chamamos isso de sequestro, após a formação do sequestro, a infecção é considerada osteomielite crônica.
ALTERNATIVA A INCORRETA: Abscesso de Brodie consiste em uma região de supuração e necrose encapsulada por tecido de granulação dentro de uma borda do osso esclerótico. Ocorre no cenário de osteomielite subaguda ou crônica, na metáfise de ossos longos, geralmente em pacientes com menos de 25 anos de idade. É geralmente de origem hematogênica, mas também pode ocorrer no cenário do trauma.
ALTERNATIVA B INCORRETA: O involucro é uma bainha de osso ao redor da área de necrose, produzida pelo osso e periósteo.
ALTERNATIVA C INCORRETA: vide dica do professor.
ALTERNATIVA D INCORRETA: O trangulo de Codman é um sinal radiográfico que ocorre em afecções como a osteomielite, o granuloma eosinofilo, Sarcoma de Ewing, osteosarcoma e outros tumores. Ele pode aparecer sempre que uma lesão ocorrer dentro de um osso e for crescer para fora deste. A lesão ao ultrapassar a cortical do osso provoca um descolamento do periosteo que estava aderido à cortical. Há crescimento portanto da lesão e este descolamento estimula o periósteo a produzir osso em forma de camadas. Com a evolução da lesão ocorre uma ruptura e aparece radiograficamente um triangulo delimitado externamente pelo periósteo (que foi sucessivamente descolado e afastado da cortical óssea) e internamente pela cortical do osso, e na base pelo tumor em expansão.