Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A osteomielite hematogênica aguda é uma condição considerada grave que pode afetar o esqueleto imaturo da criança. Com a melhora das condições de higiene e com o advento dos antibióticos, a sua incidência diminuiu e a mortalidade caiu de 45% para aproximadamente 1%. A incidência anual costuma ser de 1 para cada 5.000. Crianças menores de 5 anos são as mais afetadas pela patologia. A osteomielite hematogênica aguda inicia-se na metáfise óssea. A explicação mais aceitável para isso seria de que a circulação característica dessa região favorece a instalação do êmbolo séptico. Os membros inferiores são os mais afetados sendo o fêmur o local mais importante e logo em seguida a tíbia. No membro superior temos o acometimento do úmero seguido do rádio e da ulna. O quadro clínico é constituído por sintomas gerais como falta de apetite, febre alta, irritabilidade e queda do estado geral. Além disso, podemos observar a dor localizada em região de metáfise óssea podendo haver aumento de temperatura, edema e eritema local. A criança normalmente recusa a apoiar o membro inferior acometido pela doença. Para o diagnóstico podemos solicitar hemograma (de característica infecciosa com leucocitose), hemocultura, PCR e VHS (normalmente valores elevados) e ressonância nuclear magnética. O tratamento é eminentemente cirúrgico com drenagem sendo realizada o mais precocemente possível para minimizar as possíveis sequelas.
Alternativa A: INCORRETA. A região mais acometida é a metáfise óssea.
Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. A cartilagem de crescimento do osso da criança pode sim ser afetado, mas não aparece como o principal local.
Alternativa D: INCORRETA. Geralmente a doença inicia-se na região metafisária pela maior circulação local.
Alternativa E: INCORRETA. A maior circulação acontece na região metafisária.
Resposta correta, letra B.