Dica do autor: Na pancreatectomia total ocorre remoção completa do tecido pancreático, com perda tanto da função exócrina (enzimas digestivas) quanto da função endócrina (células das ilhotas). O que nos interessa aqui é o impacto metabólico: sem células beta não há produção endógena de insulina, causando uma hiperglicemia absoluta — ou seja, um diabetes do tipo insulino‑dependente e de difícil manejo. Além disso, a ausência de células alfa elimina a secreção de glucagon, o principal mecanismo contrarregulador contra hipoglicemia, o que torna o quadro glicêmico muito volátil, com risco elevado de hipoglicemias graves. Na prática, o paciente precisarará de reposição enzimática oral para evitar esteatorreia e de insulinoterapia intensiva (basal‑bolus ou bomba de insulina), educação nutricional e acompanhamento multidisciplinar. Outros achados pós‑operatórios mais frequentes são perda de peso e má absorção de nutrientes; alterações eletrolíticas como hiperfosfatemia ou hipercalcemia não são consequências diretas da ressecção pancreática.

Alternativa A: CORRETA. Total pancreatectomy elimina as células beta produtoras de insulina, causando insuficiência absoluta de insulina — diabetes mellitus insulino‑dependente. O diabetes pós‑pancreatectomia costuma ser mais labial ("brittle diabetes") pela falta também do glucagon, exigindo insulinoterapia substitutiva e monitorização rigorosa.

Alternativa B: INCORRETA. Hipercalcemia não é uma consequência direta da remoção do pâncreas. As principais causas de hipercalcemia são hiperparatireoidismo, neoplasia, intoxicação por vitamina D, entre outras, e não a pancreatectomia. Se houver alteração do cálcio, ela merece investigação para outras etiologias ou complicações específicas, mas não é o achado típico pós‑pancreatectomia total.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperfosfatemia está relacionada a insuficiência renal, lise tumoral, uso de laxantes fosfatados etc., não sendo uma manifestação esperada após remoção do pâncreas. Não existe mecanismo fisiopatológico direto entre pancreatectomia e elevação persistente do fósforo sérico.

Alternativa D: INCORRETA. Constipação não é a principal queixa gastrointestinal depois de pancreatectomia total. Pelo contrário, a falta de enzimas pancreáticas leva com frequência a esteatorreia, diarreia e má absorção, com perda de peso. Constipação pode ocorrer por múltiplos fatores (analgésicos opioides, dieta), mas não é a complicação clássica da exérese pancreática.

Alternativa E: INCORRETA. Ganho de peso é improvável após pancreatectomia total; o mais comum é perda de peso por má absorção de gorduras e catabolismo associado ao déficit insulínico. O paciente geralmente precisa de suporte nutricional e reposição enzimática para melhorar ganho ponderal, não o contrário.

Resposta: Alternativa A