Dica do autor: O teste do reflexo vermelho é um exame de triagem simples e eficaz no recém‑nascido para detectar alterações que comprometem a transparência dos meios oculares ou provocam reflexo anômalo (como leukocoria). Ele avalia, de forma rápida, se a luz que entra pelo eixo pupilar é refletida de volta pela retina e pelas estruturas posteriores; quando essa via está íntegra o reflexo tem coloração avermelhada e brilho simétrico entre os olhos. Alterações no reflexo — diminuição do brilho, assimetria entre olhos, ou presença de reflexo esbranquiçado — devem acender sinal de alerta porque podem indicar catarata congênita, tumores intraoculares (retinoblastoma), hemorragia vítrea, persistência de vasculatura fetal e, em alguns casos, alterações corneanas ou edemas por glaucoma congênito. O pulo do gato no exame é fazê‑lo em ambiente pouco iluminado, com o recém‑nascido calmo, a uma distância de 30–50 cm, olhando para o mesmo ponto com o oftalmoscópio alinhado ao eixo visual; comparar sempre os dois olhos. Importante: o teste é triagem — achado alterado exige avaliação oftalmológica urgente, pois condições como retinoblastoma são potencialmente fatais e catarata precoce pode levar à privação sensorial e ambliopia se não tratada rapidamente. Também fique ligado nas limitações: pupila pequena, vernix caseoso, ou técnica ruim podem simular reflexo anômalo.

Alternativa A: CORRETA. Catarata congênita causa opacificação do cristalino que impede a passagem da luz e altera ou anula o reflexo vermelho; retinoblastoma dá tipicamente leukocoria (reflexo branco) e é uma das principais patologias que se busca na triagem; glaucoma congênito pode produzir reflexo anômalo por edema e opacificação corneana, aumento corneano e turvação da mídia anterior, comprometendo o reflexo. Portanto, o trio catarata, glaucoma e retinoblastoma corresponde bem às principais causas detectáveis pela alteração do reflexo vermelho no recém‑nascido.

Alternativa B: INCORRETA. Ambliopia e estrabismo são problemas funcionais/motores que não se evidenciam pelo reflexo vermelho na vida neonatal: estrabismo requer exame do alinhamento ocular (teste do cobrir‑descobrir, seguimento ocular) e ambliopia só é detectável posteriormente por avaliação da acuidade visual e história de fatores de risco. O retinoblastoma, sim, é detectável via leukocoria, mas a presença de ambliopia e estrabismo na alternativa torna a opção incorreta para o propósito do teste do reflexo vermelho.

Alternativa C: INCORRETA. Catarata e retinoblastoma são achados relevantes ao teste — ambos podem causar reflexo anômalo. Todavia, ambliopia não é um diagnóstico que o reflexo vermelho triage no recém‑nascido; ambliopia é consequência de privação ou de erro refracional/estrabismo ao longo do desenvolvimento visual, detectada mais tarde com testes de acuidade e monitoração do risco, não pelo reflexo vermelho inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Estrabismo e lagoftalmo (incapacidade de fechar completamente a pálpebra) não são alvos do teste do reflexo vermelho: o primeiro demanda avaliação do alinhamento ocular e o segundo é um problema palpebral/da superfície ocular que não se identifica pela cor do reflexo retinal. Embora o glaucoma possa modificar o reflexo em casos de edema corneano, a combinação apresentada não condiz com a finalidade do exame.

Alternativa E: INCORRETA. Catarata e glaucoma são, isoladamente, condições que podem alterar o reflexo vermelho — logo a ideia parcial tem sentido —, mas lagoftalmo não é detectado pelo reflexo vermelho. Assim, a alternativa falha por incluir uma condição palpebral que não é alvo dessa triagem oftalmológica.

Resposta: Alternativa A