Dica do autor: O rastreio de cardiopatia congênita crítica por oximetria de pulso é simples, mas tem regras claras: o objetivo é detectar lesões que dependem do ducto ou que causem hipóxia significativa antes da alta. O pulo do gato é lembrar que o valor absoluto e a diferença entre mão direita e pé importam. Considera-se exame liberador quando a oximetria em mão direita e pé for ≥95% e a diferença entre as duas medidas for ≤3%. Valores ≤90% em qualquer extremidade são considerados positivos (falha) e exigem avaliação imediata. Já o intervalo intermediário (valores entre 90–94% ou diferença >3%) pede repetição do exame em cerca de 1 hora — se a alteração persistir, então sim, encaminha-se para estudo diagnóstico (ecocardiograma e avaliação especializada). Esse protocolo evita encaminhamentos desnecessários e, ao mesmo tempo, não perde os recém‑nascidos com risco real.

Alternativa A: INCORRETA. Considerar normal qualquer saturação >90% é um erro. O valor de corte que "bater o olho e saber" que está ok é ≥95%; entre 90–94% é zona cinzenta que exige repetir o teste. Se a prática fosse aceitar >90% como normal, a triagem perderia bebês com cardiopatias ducto‑dependentes ou outras causas de hipoxemia leve a moderada.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a diferença entre membro superior e inferior é importante e, aqui, é <3%, o que é favorável. Mas não dá para declarar normalidade apenas pela diferença quando os valores absolutos estão na faixa de 90–94%. Nesse cenário intermediário, a conduta não é alta imediata; deve‑se repetir a oximetria antes de tomar decisão final.

Alternativa C: CORRETA. Com saturações de 93% (mão) e 91% (pé) estamos na faixa intermediária (90–94%). A conduta correta é repetir o exame em aproximadamente 1 hora. Se a repetição normalizar (≥95% e diferença ≤3%), libera alta; se permanecer alterado ou piorar (≤90% ou diferença persistente >3%), encaminha‑se para avaliação cardiológica e ecocardiograma e, conforme o caso, internação.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar ecocardiograma de urgência e internar já de cara não é a primeira medida quando os valores estão na faixa intermediária. A indicação de ecocardiograma imediata ocorre quando há saturação ≤90% ou sinais clínicos de gravidade. No contexto dado, o passo inicial é repetir a oximetria conforme explicado.

Resposta: Alternativa C