Dica do autor: Influenza é uma doença respiratória viral causada por vírus RNA da família Orthomyxoviridae — tipicamente os tipos A e B são os que importam clinicamente (o tipo C causa quadros mais leves). Esses vírus são envelopados e exibem grande variabilidade antigênica: o tal “drift” (pequenas mutações) explica a necessidade de vacinas anuais, e o “shift” (reassortimento) pode gerar pandemias. Clinicamente, além do quadro gripal clássico (febre alta, mialgia, cefaleia, coriza, tosse seca), a influenza pode provocar complicações graves, sobretudo em idosos, gestantes, imunossuprimidos e portadores de comorbidades — a pneumonia é a mais temida. Ela pode ser primária viral (lesão direta pelo vírus, com tomografia/raio‑X compatível com infiltrados bilaterais difusos) ou secundária por superinfecção bacteriana, sendo os patógenos mais comuns Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (incluindo cepas resistentes) e Haemophilus influenzae. O tratamento antiviral disponível na prática clínica inclui inibidores de neuraminidase: oseltamivir (oral) e zanamivir (inalatório). Vale lembrar que o uso é mais eficaz quando iniciado nas primeiras 48 horas de sintomas, mas pode ser benéfico em casos graves mesmo quando iniciado tardiamente. Importante: o zanamivir inalatório pode causar broncoespasmo e prejudicar pacientes com asma ou DPOC; por isso, nesses casos, o oseltamivir é a escolha mais segura. No fim das contas, bater o olho e saber diferenciar pneumonia viral primária de pneumonia bacteriana secundária e conhecer as restrições do zanamivir faz toda a diferença na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma I, II e III. Os itens I e II estão corretos, mas o item III está errado: o zanamivir inalatório não é o mais indicado em pacientes com asma ou DPOC — pelo contrário, é contraindicado ou usado com cautela por risco de broncoespasmo. Portanto não se pode marcar todas as três.

Alternativa B: CORRETA. Esta opção indica I e II apenas, que é exatamente o que a literatura clínica e a prática consolidada apontam: influenza é causada por vírus RNA envelopados da família Orthomyxoviridae e a pneumonia é a complicação mais comum, podendo ser primária (viral) ou secundária por bactérias como S. pneumoniae, S. aureus e H. influenzae. O item III foi corretamente excluído, pois zanamivir inalatório não é indicado em asmáticos ou na DPOC.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma I e III. Embora o item I seja verdadeiro, o item III é falso — zanamivir inalatório não é a escolha em pacientes com doença respiratória obstrutiva crônica ou asma. Portanto I e III não podem ser considerados apenas os corretos.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma II e III. O item II está certo, mas o III está errado pela razão já explicada: risco de broncoespasmo com zanamivir inalatória contraindica seu uso rotineiro em asmáticos/DPOC. Logo II e III não podem ser ambos corretos.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma III apenas. O item III isolado é falso, pois zanamivir inalatório é pouco indicado (ou contraindicado) em pacientes com asma ou DPOC; o antiviral preferível nesses casos é o oseltamivir oral. Assim, marcar apenas III está errado.

Resposta: Alternativa B