Dica do autor: Na prática obstétrica a Idade Gestacional (IG) é definida a partir do primeiro dia da última menstruação (DUM) quando esta for conhecida e a paciente tiver ciclos menstruais regulares. É o padrão histórico e operacional usado para marcar semanas obstétricas, calcular datas prováveis do parto, programar exames de rastreamento e conduzir condutas clínicas. Importante não confundir IG (contada desde a DUM) com a idade pós-fertilização (ou idade fetal), que começa no momento da ovulação/concepção — em média, a ovulação ocorre por volta do 14.º dia de um ciclo de 28 dias, daí a diferença de cerca de 2 semanas entre as duas contagens. A ultrassonografia no 1.º trimestre (medida do comprimento cabeça-nádega) é o método mais acurado para datar a gestação quando a DUM é desconhecida ou há discrepância com o exame clínico; ainda assim, a conduta é integrar informações (DUM + achados ultrassonográficos) para estabelecer uma data única e documentada. Movimentos percebidos pela mãe (quickening) e outros marcos clínicos são imprecisos para estimativa de idade e servem mais para acompanhamento qualitativo do desenvolvimento fetal do que para datação precisa.

Alternativa A: INCORRETA. Usar o último dia da menstruação está errado: a contagem padrão começa no primeiro dia do sangramento menstrual (DUM), não no último. Contar a partir do último dia reduziria artificialmente a idade gestacional e deslocaria todas as semanas obstétricas para trás, causando erro na data provável do parto e nas janelas de rastreamento.

Alternativa B: INCORRETA. A percepção dos movimentos fetais (quickening) aparece habitualmente entre 16–20 semanas e é muito variável entre pacientes (antes em multíparas, depois em primíparas). É um marco clínico útil para acompanhamento, mas é impreciso e não serve como referência para calcular a idade gestacional.

Alternativa C: CORRETA. A contagem da Idade Gestacional começa a partir do 1.º dia da última menstruação normal (DUM) quando esta informação é confiável. É o método adotado na prática clínica para definir semanas obstétricas, programar exames e estimar a data provável do parto, salvo situações em que a DUM é desconhecida ou pouco confiável, quando a ultrassonografia precoce passa a ser decisiva.

Alternativa D: INCORRETA. A realização da primeira ultrassonografia não é o ponto de partida da IG por si só. A ultrassonografia serve para confirmar, datar e, quando necessário, corrigir a data baseada na DUM — especialmente se feita no 1.º trimestre por meio do comprimento cabeça-nádega. Mas se a DUM for conhecida e confiável, ela continua sendo a referência inicial.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia morfológica do 1.º trimestre (11–14 semanas) fornece informações valiosas e permite boa acurácia de datação via medidas biométricas, porém ela não é o ponto de partida rotineiro para contar a IG quando a DUM é conhecida. Além disso, a ultrassonografia morfológica está tipicamente associada a avaliações anatômicas e rastreamento de aneuploidias, não à definição inicial da idade quando há DUM confiável.

Resposta: Alternativa C