Dica do autor: Na prática obstétrica a avaliação da gravidez se apoia em três conjuntos de sinais: presumptivos, prováveis e de certeza. Os sinais presumptivos são sintomas que a mulher percebe (náuseas, aumento da micção, alteração do apetite, etc.) — são comuns, mas não específicos. Os sinais prováveis decorrem de alterações maternas detectadas pelo examinador (sinais uterinos, alterações cervicais, sinais mamários), que aumentam a probabilidade, porém ainda podem ter outras causas. Já os sinais de certeza confirmam a presença do feto: visualização do embrião/feto por imagem ou percepção direta de sua atividade (movimentos fetais claramente percebidos por um terceiro ou, sobretudo, a ausculta dos batimentos cardíacos fetais). O pulo do gato é lembrar que apenas achados que demonstram atividade fetal direta — som ou imagem — são suficientes para diagnóstico definitivo na avaliação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Essas manifestações clínicas são sinais presumptivos. Elas orientam a suspeita, mas não confirmam gravidez porque podem ocorrer em várias outras condições (gastrointestinais, endócrinas, estresse). Náuseas e aumento da frequência urinária, por exemplo, aparecem cedo, mas não dão certeza.

Alternativa B: INCORRETA. O atraso menstrual é um sinal presumptivo importante, especialmente quando é consistente e em mulher com ciclo regular, mas isoladamente não confirma gravidez — uso de anticoncepcionais, disfunções ovulatórias ou estresse podem causar amenorreia.

Alternativa C: CORRETA. A ausculta dos batimentos cardíacos fetais (por Pinard, estetoscópio, ou por Doppler/sonar) é um sinal de certeza porque demonstra atividade cardíaca fetal direta. É o achado clínico clássico que distingue certeza de probabilidade, já que impossibilita atribuir o som a alterações maternas.

Alternativa D: INCORRETA. Modificações anatômicas maternas (mamas maiores, coloração, saída de colostro, aumento abdominal) são sinais prováveis/presumptivos. Alguns, como a saída de colostro, aparecem mais tardiamente e aumentam a certeza clínica, mas não equivalem à demonstração da existência do feto.

Alternativa E: INCORRETA. O amolecimento cervical ou do segmento uterino (sinais como Goodell e Hegar) são achados ao exame bimanual classificados como prováveis — ajudam bastante na avaliação mas não confirmam por si só a presença do feto.

Resposta: Alternativa C