Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente com quadro febril associado a dispneia e emagrecimento, pesquisa de bacilo álcool ácido resistente (pBAAR) no escarro negativa, derrame pleural à direita, análise do líquido pleural com exsudato com elevação importante de (ADA) e pBAAR positiva, a principal hipótese diagnóstica é de tuberculose pleural. A tuberculose (TB) continua sendo mundialmente um importante problema de saúde, exigindo o desenvolvimento de estratégias para o seu controle. As apresentações extrapulmonares da TB têm seus sinais e sintomas dependentes dos órgãos e/ou sistemas acometidos. Na tuberculose pleural, os sintomas são de tosse seca, febre com sudorese noturna, dispnéia, dor torácica. O paciente pode referir uma queixa mais arrastada (semanas a meses), que incluem a anorexia com emagrecimento, sudorese noturna e febre vespertina. Essa, é causa freqüente de derrame pleural, do tipo exsudato, e deve entrar no diagnóstico diferencial de exsudatos pleurais. De acordo com as evidências apresentadas no PTC (Parecer técnico científico), a ADA quando dosada no líquido pleural é capaz de auxiliar no diagnóstico de tuberculose pleural precocemente, principalmente no que se refere ao seu valor preditivo negativo (em torno de 0,98), o que favorece a exclusão de pacientes suspeitos que não tenham a TB pleural. A tuberculose pleural não é contagiosa, uma vez que a pleura não se comunica com o meio externo, assim, não há necessidade de isolamento ou uso de máscara cirúrgica para o paciente e profissionais de saúde.
Resposta correta, letra C.