Dica do autor: O pulo do gato em lesão por queimadura química ocular é começar a retirar o agente tóxico já na primeira batida de olho — literalmente. A prioridade absoluta é a irrigação copiosa e imediata para diluir o produto, remover detritos e interromper a ação corrosiva. Ácidos causam coagulação proteica, formando uma camada necrótica superficial que pode limitar penetração, mas ainda assim provocam dor intensa e dano tecidual; já álcalis penetram mais profundamente por saponificação, exigindo ainda mais lavagem. Não adianta ficar tentando “neutralizar” com outra substância: isso pode gerar reação exotérmica e piorar a lesão. O procedimento prático é: remover lentes de contato, abrir bem as pálpebras (eversão se necessário), iniciar irrigação com soro fisiológico 0,9% ou água potável abundante, direcionando o fluxo para drenar o conteúdo da conjuntiva e medir o pH da superfície ocular a cada 5–10 minutos até aproximar-se de pH neutro. Manter irrigação por tempo prolongado (às vezes 20–60 minutos ou mais, conforme resposta) e encaminhar com urgência para avaliação oftalmológica. Analgesia e antissepsia, atualização de tétano e acompanhamento hospitalar podem ser necessários, e o uso de anestésicos tópicos ou corticóides é condicional e nunca substitui a lavagem inicial.

Alternativa A: CORRETA. Irrigação ocular com SF 0,9% é a medida inicial correta. O objetivo imediato é diluir e remover o ácido do saco conjuntival e da superfície corneoescleral. Soro fisiológico 0,9% é apropriado e seguro para iniciar a lavagem; se não houver soro disponível, água potável em grande volume também é aceitável. Enquanto se irrigam os olhos deve-se remover lentes, abrir pálpebras, e verificar pH até normalizar. Essa atitude reduz progressão da lesão e é mandatória antes de qualquer outra intervenção.

Alternativa B: INCORRETA. Irrigar com solução alcalina é uma péssima ideia. Tentar neutralizar o ácido com uma base ou usar solução alcalina local pode provocar reações químicas exotermais, aumento de dano térmico e piora da lesão; além disso, a troca de agentes pode espalhar o produto. Não se faz neutralização química no olho — faz-se diluição com grande volume de água ou soro.

Alternativa C: INCORRETA. Instilação frequente de colírio anestésico pode aliviar dor e facilitar procedimentos, mas não substitui a irrigação imediata. Além disso, o uso repetido e prolongado de anestésicos tópicos pode ser tóxico para a córnea e mascarar sintomas importantes, prejudicando avaliação. Se for necessário, um anestésico pode ser usado como adjunto durante a irrigação, mas nunca como primeira e única medida.

Alternativa D: INCORRETA. Corticóides tópicos podem ter papel posterior no controle da inflamação em queimaduras químicas sob supervisão oftalmológica, mas não são a primeira conduta. Seu uso imediato e isolado não remove o agente agressor, pode aumentar risco de infecção e retardar a cicatrização se usado de forma inadequada. Primeira prioridade: lavagem.

Alternativa E: INCORRETA. Oclusão do olho com tampão é contraindicada inicialmente: oclusão impede lavagem adequada, mantém o agente químico em contato com os tecidos e favorece infecção. Paciência não, ação rápida: irrigação e avaliação oftalmológica.

Resposta: Alternativa A