Dica do autor: Leptospirose é uma zoonose transmitida por spiroquetas do gênero Leptospira, com reservatórios principais em roedores e contaminação ambiental via água ou solo contaminados por urina. O pulo do gato no manejo é que, em situações de exposição recorrente e de alto risco (enchentes, trabalho próximo a lixões, contato com água ou lama possivelmente contaminada), existe evidência de que a profilaxia antibiótica pode reduzir a ocorrência de formas sintomáticas da doença. A droga de escolha para profilaxia química, quando indicada, é a doxiciclina em dose única semanal (200 mg), iniciada com o período de exposição e mantida enquanto o risco persistir. Importante: essa estratégia é pontual — serve para reduzir risco em curta duração de exposição — e não substitui medidas de controle ambiental, proteção individual (EPI) e vacinação animal onde aplicável. Fique ligado também nas contraindicações: doxiciclina é evitada em grávidas e em crianças pequenas, e nesses casos o manejo deve priorizar medidas não farmacológicas e avaliação individual do risco/benefício.

Alternativa A: CORRETA. A doxiciclina 200 mg, tomada como dose única semanal durante o período de exposição, é a opção mais utilizada para quimioprofilaxia da leptospirose em adultos. Estudos demonstram redução da ocorrência de doença clínica sintomática em populações expostas. A posologia clássica para profilaxia é 200 mg uma vez por semana; para tratamento de casos estabelecidos usariam‑se esquemas diferentes (p.ex. doxiciclina 100 mg 12/12h ou penicilina/ceftriaxona em casos graves). Lembre-se: funciona bem para risco intermitente/curto prazo, não é isento de efeitos adversos e não é indicado para grávidas/crianças.

Alternativa B: INCORRETA. Norfloxacino não é a escolha consagrada para profilaxia da leptospirose. Quinolonas orais têm atividade contra algumas enterobactérias, mas não há indicação rotineira de norfloxacino 400 mg semanal para prevenir leptospirose; evidências clínicas e recomendações práticas não suportam seu uso para esse fim. Além disso, posologias e perfil de segurança não foram validados para quimioprofilaxia de Leptospira.

Alternativa C: INCORRETA. Clindamicina 300 mg não tem indicação para profilaxia da leptospirose. Sua atividade é voltada a anaeróbios e cocos Gram‑positivos; não é usada para prevenir infecções por espiroquetas ambientais como Leptospira, e não existem esquemas de profilaxia com clindamicina nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Penicilina V (fenoximetilpenicilina) 500.000 UI não é regime de escolha para profilaxia da leptospirose. Penicilinas são eficazes no tratamento de casos clínicos (especialmente formas graves com parenteralização), mas não há suporte para uso de penicilina V oral como quimioprofilaxia semanal contra Leptospira. Além disso, a penicilina V tem farmacocinética inadequada para esse propósito.

Resposta: Alternativa A