Dica do autor: Leptospirose é infecção por espiroquetas do gênero Leptospira transmitida por água ou solo contaminados com urina de roedores; a porta de entrada clássica são cortes, escoriações e mucosas após contato com água de enchentes. A prevenção pós‑exposição em situações de risco imediato (ex.: ferida exposta em via alagada) faz-se por quimioprofilaxia: a doxiciclina é a opção prática e efetiva, com esquema único de 200 mg VO logo após a exposição ou 200 mg VO uma vez por semana enquanto persistir a exposição ocupacional/ambiental de alto risco. Importante lembrar as contraindicações (gestação, lactação, crianças pequenas) e que a quimioprofilaxia não substitui cuidados locais da ferida — limpeza, desbridamento quando necessário e antitetânica conforme esquema. No fim das contas: o pulo do gato é bater o olho e saber que, em cenário de enchente com lesão cutânea, a doxiciclina é o que se usa para reduzir risco de leptospirose.

Alternativa A: INCORRETA. Norfloxacina é um fluoroquinolona de uso principalmente urinário e não é recomendada nem padronizada como quimioprofilaxia para leptospirose. Apesar de fluoroquinolonas terem atividade contra algumas leptospiras in vitro, elas não são a escolha aceita para profilaxia pós‑exposição em enchentes; além disso, norfloxacina tem distribuição sistêmica limitada comparada a outras drogas do grupo.

Alternativa B: INCORRETA. Penicilina G benzatina é uma penicilina de depósito intramuscular utilizada em sífilis e algumas infecções sensíveis, mas não é a droga indicada para profilaxia da leptospirose. Vale ressaltar que penicilina cristalina ou ampicilina/penicilina G endovenosa são utilizadas no tratamento quando há leptospirose estabelecida e grave, mas não como quimioprofilaxia oral após exposição em enchente.

Alternativa C: INCORRETA. Rifampicina tem ação sobre várias bactérias e pode ter atividade em algumas situações, mas não é recomendada como profilaxia rotineira para leptospirose devido a evidências limitadas, risco de indução de resistência e interações medicamentosas. Não é a opção padrão para quimioprofilaxia pós‑exposição em enchentes.

Alternativa D: CORRETA. Doxiciclina é a escolha recomendada para quimioprofilaxia da leptospirose em exposições de alto risco, como ferida contaminada por água de enchente. O esquema prático é 200 mg VO em dose única logo após a exposição; em exposições repetidas/ocupacionais, pode‑se manter 200 mg VO uma vez por semana enquanto durar o risco. Lembre‑se das contraindicações (gestantes, crianças pequenas) e da necessidade de cuidado local da ferida.

Alternativa E: INCORRETA. Clindamicina é eficaz contra anaeróbios e alguns cocos gram‑positivos, mas não é indicação para profilaxia da leptospirose. Não tem papel na prevenção pós‑exposição a água contaminada por leptospiras.

Resposta: Alternativa D