Dica do autor: O sinal de Romaña é uma pista clínica típica da fase aguda da infecção por Trypanosoma cruzi e representa o achado localizado no ponto de entrada do parasita quando este penetra pela conjuntiva. Classicamente aparece como edema palpebral unilateral, sem dor intensa, associado a conjuntivite e, às vezes, linfadenopatia pré-auricular ipsilateral. É fruto da inoculação direta (normalmente por fezes de triatomíneos contaminadas que atingem a conjuntiva) e reflete a reação inflamatória local ao parasita em multiplicação. O pulo do gato para lembrar: se você vê edema periorbitário unilateral numa área endêmica, bate o olho e já pensa em Romaña — sinal de infecção aguda por via ocular, não de achado crônico ou de lesão visceral tardia. Fique ligado também que Romaña não prevê a evolução para cardiopatia ou megaorganismos; ela só diz que houve entrada pela conjuntiva recentemente. Em termos práticos, diante desse sinal, investiga-se com exames parasitológicos e sorológicos e trata-se a fase aguda com antiparasitários (o quanto antes, melhor o prognóstico).

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Romaña é um achado da fase aguda da doença de Chagas, não da fase crônica. A fase crônica manifesta-se, na sua forma sintomática, por lesões cardiovasculares (miocardiopatia chagásica) e digestivas (megaesôfago, megacólon) decorrentes de lesão neural crônica, não por edema palpebral unilateral típico do sinal de Romaña.

Alternativa B: INCORRETA. A cardiopatia chagásica é uma complicação tardia e sistêmica da infecção crônica, caracterizada por arritmias, insuficiência cardíaca e alterações da condução. O sinal de Romaña não indica comprometimento cardíaco; ele sinaliza apenas a porta de entrada conjuntival na fase inicial da infecção.

Alternativa C: INCORRETA. O megaesôfago é manifestação digestiva crônica, causada por destruição progressiva dos plexos nervosos intramurais. Não tem relação com o sinal de Romaña, que é um fenômeno local e agudo no olho/pálpebra relacionados à inoculação do parasita.

Alternativa D: INCORRETA. A forma congênita resulta da transmissão transplacentária do T. cruzi; suas apresentações clínicas em neonatos são inespecíficas (febre, hepatoesplenomegalia, icterícia, baixo ganho de peso), não caracterizadas pelo sinal de Romaña, que é consequência da inoculação direta pela conjuntiva ou de contato com fezes de triatomíneos.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o que é o sinal de Romaña: edema palpebral unilateral e conjuntivite no local de entrada do parasita quando a penetração ocorre pela conjuntiva (transmissão por contato com fezes de triatomíneos na região ocular). É um marcador clínico da fase aguda e da via de infecção ocular.

Resposta: Alternativa E