Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: temos nessa questão uma paciente em tratamento para lúpus - considerar que se trata de uma paciente imunossupressa, com sintomas de infecção urinária. Na tuberculose renal, é possível ocorrer um estreitamento fribótico em qualquer ponto do sistema coletor intrarrenal e do ureter, gerando danos renais significativos devido ao quadro obstrutivo que causa dilatação do sistema coletor proximal. além de atrofia por compressão do parênquima renal. O acometimento renal do lúpus não costuma causar dilatação das vias urinárias. Para o diagnóstico da TB renal, o MS traz que se baseia no quadro clínico e na realização de cultura seriada de urina em busca do bacilo de Koch.
Alternativa A: INCORRETO. A principal hipótese diagnóstica é de tuberculose renal.
Alternativa B: INCORRETO. A principal hipótese diagnóstica é de tuberculose renal.
Alternativa C: INCORRETO. A pesquisa de BAAR não é tão recomendada pela possibilidade de também encontrar Mycobacterium smegmatis na amostra.
Alternativa D: INCORRETO. O teste tuberculínico não irá confirmar TB ou acometimento renal da TB.
Alternativa E: CORRETO. Devemos pensar em tuberculose renal, e em realização de cultura em urina para bacilo de Koch.

Resposta correta, letra E.