Dica do autor: Em pacientes submetidos a cirurgia há uma resposta metabólica catabólica marcada por liberação de catecolaminas, cortisol, glucagon e citocinas que promovem resistência insulínica, aumento da gliconeogênese, lipólise, cetogênese e, sobretudo, proteólise muscular para fornecer aminoácidos como substrato energético e para síntese de glicose. A administração de pequenas quantidades de glicose (na ordem de 50 g/dia) não tem a pretensão de “nutrição completa”, mas atua como uma estratégia terapêutica para reduzir a quebra proteica e a perda de massa magra: ao fornecer substrato energético, além de estimular via residual a liberação de insulina, diminui a necessidade do organismo em catabolizar proteína corporal para gerar glicose. Em outras palavras, o pulo do gato é usar glicose em dose modesta para proteger o músculo e reduzir a perda nitrogenada, mesmo num contexto de resistência insulínica pós‑operatória. Isso também diminui a tendência à cetose, mas não elimina completamente a gliconeogênese desencadeada pelo estresse.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar glicose não estimula a cetose — pelo contrário: a presença de glicose e de insulina (mesmo que em menor resposta por resistência) suprime a produção de corpos cetônicos. A cetogênese aumenta em jejum prolongado e em pouca oferta de carboidrato; portanto, dar glicose tende a reduzir, não a estimular, a cetose.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a disponibilização de glicose exógena possa diminuir parcialmente a necessidade de gliconeogênese (ao reduzir o aporte de aminoácidos provenientes da proteólise), não é correto afirmar que esse seja o objetivo principal. O foco clínico é preservar massa magra — a inibição da gliconeogênese é apenas um efeito colateral relativo e incompleto, já que hormônios do estresse continuam estimulando produção hepática de glicose.

Alternativa C: CORRETA. O objetivo central da administração de pequenas quantidades de glicose em paciente cirúrgico é minimizar a perda muscular. Ao fornecer um substrato energético facilmente utilizável, a glicose reduz a necessidade de o organismo catabolizar proteínas musculares para manter glicemia e produção de glicose endógena, diminuindo perda nitrogenada e preservando massa magra — no fim das contas, é isso que se quer evitar no pós‑operatório imediato.

Alternativa D: INCORRETA. "Aumentar o bloqueio à insulina" é confuso e está errado como objetivo. Pequenas doses de glicose não aumentam resistência insulínica; se algo, estimulam secreção de insulina. A resistência à insulina no paciente cirúrgico é consequência do estresse e não algo desejável a ser aumentado.

Resposta: Alternativa C