Dica do autor: A nutrição no paciente cirúrgico gira em torno de entender a resposta metabólica ao trauma: há um período inicial de reação inflamatória com liberação de catecolaminas, cortisol e citocinas, que aumenta o catabolismo proteico e altera o balanço energético. O foco prático é: 1) evitar tanto o sub- quanto o superalimentação; 2) fornecer proteína suficiente para preservar massa magra e promover cicatrização; 3) ajustar as calorias ao gasto real — idealmente medido por calorimetria indireta — e 4) usar marcadores (como albumina) com cautela, lembrando que são influenciados pela inflamação. Equações preditivas são úteis na ausência de medidas diretas, mas têm limitações e podem errar para mais ou para menos dependendo do paciente e do estado inflamatório. Em resumo: prefira medir quando puder, priorize aporte proteico adequado e cuide para não sobrecarregar metabolicamente o doente (controle glicêmico, monitorização hepática e respiratória).

Alternativa A: INCORRETA. Hipoalbuminemia pré‑operatória está associada a piores desfechos infecciosos — maior risco de infecção de sítio operatório, pneumonia e septicemia — porque reflete pior reserva nutricional e um estado inflamatório que prejudica a defesa e a cicatrização. Isso não quer dizer que albumina isolada seja marcador perfeito de desnutrição (é um reagente de fase aguda), mas epidemiologicamente baixos níveis pré‑operatórios correlacionam com esses eventos.

Alternativa B: CORRETA. A frase é falsa. A equação de Harris‑Benedict foi desenvolvida para indivíduos saudáveis e estima o metabolismo basal; em pacientes cirúrgicos e criticamente enfermos, especialmente na fase catabólica, as equações preditivas costumam ser imprecisas — e frequentemente subestimam o aumento do gasto energético imposto pelo estresse. Por isso, dizer que Harris‑Benedict tende a hiper‑estimar as necessidades nesses pacientes é incorreto; o pulo do gato é lembrar que só a calorimetria indireta fornece a medida mais fiel ao gasto real.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: a calorimetria indireta (medição do VO2 e VCO2 e cálculo pela equação de Weir) é o método mais acurado à beira do leito para estimar o gasto energético. Tem limitações práticas (necessidade de estado metabólico estável, equipamento, interpretação), mas é a referência quando disponível. Equações só entram quando a calorimetria não é factível.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeiro: a superalimentação tem efeitos deletérios — aumenta produção de CO2 e, assim, o trabalho ventilatório; provoca hiperglicemia e maior risco infeccioso; favorece esteatose hepática com aporte calórico excessivo (especialmente glicídios/lípides) e pode causar distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos. Em suma: mais nem sempre é melhor; balanceie calorias e monitore glicemia, função hepática e respiratória.

Alternativa E: INCORRETA. Em pacientes com estresse cirúrgico há aumento das necessidades proteicas para limitar perda proteica e promover recuperação; recomendações práticas costumam situar o aporte entre ~1,2 e 1,5 g/kg/dia para a maioria dos pacientes cirúrgicos. Em condições hipercatabólicas mais severas (grandes queimados, trauma grave, suporte renal substitutivo) pode haver indicação de aportes maiores, mas para o conjunto dos pacientes cirúrgicos a prescrição de até 1,5 g/kg/dia é razoável — por isso a frase não caracteriza a alternativa falsa do enunciado.

Resposta: Alternativa B