Dica do autor: Quando o paciente apresenta déficit neurológico focal súbito — hemiparesia, afasia, alteração do nível de consciência — o primeiro pensamento deve ser: AVC até prova em contrário. Nesses casos, a hipertensão não é "pseudocrise": pode ser resposta compensatória, sinal de lesão neurológica aguda ou contribuir para pior desfecho se manejada de forma inadequada. O passo imediato é ativar via de AVC, fazer o exame neurológico rápido e encaminhar para imagem intracraniana (TC sem contraste) para distinguir acidente isquêmico de hemorrágico. O controle tensional tem regras: se houver indicação de trombólise, é fundamental reduzir a pressão para <185/110 mmHg antes da infusão; se não há indicação de trombólise, evita-se redução agressiva se a PAS ≤220 mmHg e/ou PAD ≤120 mmHg, salvo outras condições que exijam redução urgente. Os anti-hipertensivos de escolha no cenário agudo são via parenteral, titráveis e de meia-vida previsível (ex.: labetalol EV, nicardipina EV), não comprimidos orais de ação variável. Sedativos e benzodiazepínicos devem ser usados com cautela: podem mascarar exame neurológico, prejudicar a avaliação e a janela para terapias reperfusivas. Hiperglicemia no contexto de AVC também precisa ser tratada, mas sem atrasar exames e decisões terapêuticas. Em resumo: não se perde tempo com tentativa de "acalmar" e dar comprimidos orais; atua-se em modo de emergência neurológica.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. Tratar esse quadro como provável pseudocrise hipertensiva é erro crasso. A paciente apresenta sinais claros de lesão cerebral focal (hemiparesia esquerda, afasia) e alteração do nível de consciência — isto é evidência de órgão-alvo comprometido (sistema nervoso central). Nessa situação, não se pode permitir demora: é preciso ativar a via de AVC, pedir tomografia de crânio de urgência e avaliar elegibilidade para trombólise ou outras intervenções. Administrar dois comprimidos de captopril 25 mg (vo) é inadequado: comprimidos orais têm início e controle imprecisos, e não são recomendados para manejo agudo quando há déficit neurológico focal. Diazepam 5 mg por via oral também é mal indicado — sedação pode piorar a avaliação neurológica e atrasar decisões terapêuticas. Em suma, a conduta proposta subestima gravidade, atrasa exames e terapias que podem ser salvadoras.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. A asserção da questão foi marcada como ERRADA, e isso procede. A conduta descrita (demorar, tratar como pseudocrise, dar captopril e diazepam por via oral e perguntar sobre sentimentos) é inadequada e potencialmente perigosa no contexto de suspeita de AVC isquêmico/hemorrágico. O correto é reconhecer emergência neurológica, priorizar exames e estabilização adequada: avaliação rápida das vias aéreas/respiração/circulação, glicemia capilar já conhecida e corrigida se muito alta, acesso venoso e imagem, controle da pressão com agentes intravenosos quando indicado, evitar sedação desnecessária e não atrasar trombólise em caso de elegibilidade. Portanto, a afirmação da questão é incorreta e a alternativa que a considera ERRADA é a resposta certa.

Resposta: Alternativa B