Dica do autor: Na prática, o tratamento da tuberculose na gestação segue a mesma lógica do adulto, priorizando esquemas eficazes que preservem mãe e feto. O pulo do gato é reconhecer quais fármacos têm toxicidade fetal específica: aminoglicosídeos (como a estreptomicina) atravessam a barreira placentária e se acumulam na cóclea em desenvolvimento, causando lesão irreversível das células ciliadas e surdez neurossensorial congênita. Por isso, evitam‑se aminoglicosídeos durante a gravidez quando há alternativas eficazes. Já fármacos como isoniazida, rifampicina e etambutol são usados rotineiramente na gestação quando indicados, com cuidados específicos (por exemplo, suplementação de vitamina B6 com isoniazida para prevenir neuropatia). Bater o olho e saber que risco de ototoxicidade fetal = estreptomicina/aminoglicosídeos; o resto do esquema padrão costuma ser mantido.

Alternativa A: CORRETA. Estreptomicina é um aminoglicosídeo clássico associado a ototoxicidade fetal grave. A droga pode provocar surdez neurossensorial congênita ao lesar as células ciliadas da cóclea em desenvolvimento. Por isso, na gestação, a estreptomicina é evitada sempre que possível — é a escolha que mais se relaciona com surdez fetal entre os tuberculostáticos.

Alternativa B: INCORRETA. Isoniazida é um dos pilares do tratamento antituberculoso e é considerada segura na gestação. O cuidado principal é suplementar piridoxina (vitamina B6) para evitar neuropatia periférica na mãe; não há associação típica entre isoniazida e surdez fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Rifampicina também faz parte dos regimes usados na gravidez quando necessário. Tem efeitos colaterais maternos e interações medicamentosas importantes, e pode atravessar a placenta, mas não é conhecida por causar surdez congênita — logo, não é a resposta para a questão sobre surdez fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Etambutol pode causar neurite óptica em uso prolongado, por isso exige monitorização visual na terapia, mas não está relacionada à surdez fetal. Assim, não responde à pergunta sobre qual tuberculostático causa surdez severa no feto.

Resposta: Alternativa A