Dica do autor: Distúrbios hidroeletrolíticos são comuns e exigem raciocínio rápido. No pós‑operatório imediato, há muitas variáveis (desidratação, diurese, transfusões, uso de diuréticos, alteração da função renal) que tornam arriscado repor eletrólitos de forma rotineira sem confirmação laboratorial e monitorização. Hipocalcemia pode surgir em cenário de trauma grave, sobretudo após transfusão maciça pela quelção do cálcio pelo citrato e por rabdomiólise ou choque. Hiperpotassemia provoca alterações elétricas progressivas: T picudas, seguido de prolongamento do PR, alargamento do QRS e, em casos graves, onda sine e parada. Já a mielinólise pontina central (síndrome da desmielinização osmótica) é uma complicação clássica da correção muito rápida de hiponatremia crônica — não da hipocalcemia — e causa déficit motor bulbar que pode evoluir para quadro de locked‑in. O pulo do gato: sempre correlacione eletrólitos com clínica e ECG antes de “atirar” com reposições.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação reflete a conduta prudente: não se deve repor potássio de rotina nas primeiras 24 horas sem checar níveis, débito urinário e ECG. No pós‑op imediato há risco de alterações transitórias e de comprometimento renal; a reposição só é indicada quando há hipocalemia documentada e/ou alterações eletrocardiográficas, e deve ser feita com cautela (monitorização, corrigir magnésio concomitante, taxas seguras de infusão).

Alternativa B: CORRETA. Hipocalcemia pode, sim, ocorrer em trauma grave. Mecanismos incluem transfusão maciça (citrato liga cálcio), rabdomiólise, insuficiência renal aguda e choque, além de pancreatite associada ao trauma. Clinicamente manifesta‑se por parestesias, tetania, prolongamento do QT e, quando grave, broncoespasmo/insuficiência cardíaca.

Alternativa C: INCORRETA. A mielinólise pontina central está associada à correção muito rápida da hiponatremia crônica, e não da hipocalcemia. A rápida elevação do sódio extracelular causa saída de água das células e lesão oligodendrocitária com desmielinização pontina. O quadro típico é déficit motor central, disfagia, disartria e, eventualmente, locked‑in. Portanto a frase está errada e é a alternativa que se procura quando a pergunta pede a incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Na hiperpotassemia observa‑se uma progressão eletrocardiográfica clássica: ondas T altas e pontiagudas iniciais, depois alargamento do QRS e prolongamento do PR, que podem evoluir para onda sine e arritmias fatais. O alargamento do QRS é sinal de hiperpotassemia mais avançada e exige tratamento imediato.

Resposta: Alternativa C