Dica do autor: A contratura de Dupuytren é uma fibromatose da fáscia palmar que leva à formação de nódulos e cordões que puxam os dedos em flexão, mais frequentemente o dedo anular e o mínimo. Não se trata de um problema tendíneo, e sim da aponeurose palmar superficial que vai encurtando. Tem forte componente hereditário e associação com outras condições sistêmicas — diabetes, tabagismo, etilismo e doenças hepáticas aparecem com maior frequência em doentes acometidos. O manejo varia conforme a gravidade: desde observação em casos leves, passando por infiltração com colagenase ou agulha (aponeurotomia percutânea) até fasciectomia ou dermofasciectomia em formas invasivas ou recidivadas. Em situações extremas — doença muito avançada, pele comprometida, infecção grave, lesão neurovascular irreversível ou falha de múltiplas tentativas cirúrgicas — a amputação pode acabar sendo necessária, mas isso é raro e é considerado último recurso.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não há fator hereditário é falso. Há um claro padrão familiar em muitos casos; a doença é mais comum em indivíduos de ascendência nórdica e frequentemente há história familiar positiva, o que sugere predisposição genética com penetrância variável.

Alternativa B: INCORRETA. Não é uma contratura do tendão adutor do dedo mínimo. O processo envolve a fáscia palmar (aponeurose), formando cordões que aderem e retraem a pele e tecidos subcutâneos, levando à flexão dos dedos — não um problema primário dos tendões.

Alternativa C: INCORRETA. Não afeta todos os dedos igualmente. A ordem de predileção costuma ser: anular, mínimo e, menos frequentemente, médio. O polegar e o indicador são menos acometidos.

Alternativa D: CORRETA. Embora a maioria dos casos seja tratável com técnicas conservadoras ou cirúrgicas que preservam o membro, em situações avançadas, recorrentes ou complicadas (comprometimento cutâneo extenso, infecção, lesão vascular/neurológica irreversível) a amputação pode ser necessária. É uma exceção, não a regra, mas a afirmação está correta ao dizer que isso ocorre ocasionalmente.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que alcoolismo ou cirrose não têm relação é equivocado. Há associação entre contratura de Dupuytren e etilismo crônico e doenças hepáticas; esses fatores aumentam a chance de desenvolver ou agravar a doença.

Resposta: Alternativa D