Dica do autor: Rabia é uma emergência em medicina de urgência quando há contato por mordida de mamífero potencialmente rabioso. O importante é reconhecer o tipo de animal (nativo/selvagem versus doméstico), a natureza da ferida (mordida com penetração da pele, presença de sangramento) e a localização (mãos e face são de maior risco). Mordidas por animais silvestres que resultam em ruptura de pele configuram exposição de alto risco (categoria III) e exigem profilaxia passiva e ativa: infiltração do soro antirrábico na ferida para neutralizar o vírus localmente, mais a vacinação antirrábica para induzir resposta imune ativa. Medidas imediatas de limpeza da ferida (lavagem abundante com água e sabão por vários minutos), antissepsia e avaliação para tétano e antibiótico profilático quando indicado fazem parte do manejo, mas antibióticos como penicilina cristalina não substituem o soro antirrábico. Observação do animal por 10 dias é factível apenas para cães e gatos domésticos sob vigilância; não é opção segura com animais silvestres como coati.

Alternativa A: INCORRETA. Soro antirrábico é necessário, mas associá‑lo à penicilina cristalina não atende à principal indicação: a profilaxia ativa. A penicilina pode tratar infecção bacteriana, mas não previne raiva. A combinação correta para exposição de alto risco é soro (profilaxia passiva) + vacina (profilaxia ativa); portanto, trocar vacina por penicilina é erro.

Alternativa B: CORRETA. Para mordida de coati com ruptura da pele em criança trata‑se de exposição de alto risco, exigindo soro antirrábico (a ser infiltrado na ferida e, se necessário, completar via intramuscular) e esquema de vacina antirrábica humana iniciado o mais cedo possível. Essa é a conduta padrão para profilaxia pós‑exposição em feridas contaminadas por mamíferos silvestres.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinação isolada pode ser insuficiente nas exposições categoria III, porque leva alguns dias para gerar proteção ativa. Nesses casos é mandatório administrar também o soro (imunoglobulina) para oferecer proteção imediata até a resposta vacinal estar estabelecida.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina + penicilina cristalina ignora a necessidade de imunoglobulina antirrábica na exposição de alto risco. A penicilina não tem efeito contra o vírus da raiva; portanto, essa combinação não é adequada para profilaxia antirrábica.

Alternativa E: INCORRETA. Observação por 10 dias é estratégia aplicável a cães e gatos domésticos que possam ser mantidos sob observação e quando o diagnóstico do animal possa ser avaliado. Não é viável nem seguro com animais silvestres como o coati encontrado em zoológico (ou em ambiente externo), e enquanto se observa o animal o paciente já teria permanecido sem proteção imediata; por isso não se aplica aqui.

Resposta: Alternativa B