Dica do autor: O manejo da exposição potencial à raiva tem duas pernas que não se abrem mão: limpeza rigorosa da ferida e a profilaxia específica. Lavar o ferimento com água e sabão por vários minutos reduz drasticamente a carga viral local; em seguida, aplicar antisséptico (ex.: povidona-iodo) se disponível. As mordidas ou lacerações por carnívoros são classificadas como exposição de risco alto (categoria III) quando há solução de continuidade na pele, hemorragia ou contato com mucosas, o que exige tratamento passivo + ativo: soro antirrábico (imunoglobulina) infiltrado ao redor e dentro da ferida quando possível, e vacina antirrábica de cultivo celular por via intramuscular no esquema de cinco doses (dias 0, 3, 7, 14 e 28 — esquema de Essen). Importante: gravidez não é contraindicação para a vacina inativada nem para a imunoglobulina; portanto, a gestante deve receber a profilaxia completa quando indicada. O pulo do gato é: limpar bem, infiltrar o soro na ferida, completar o esquema vacinal e não perder tempo — tempo é cérebro imunológico.

Alternativa A: INCORRETA. Manter em observação por 10 dias é estratégia válida quando o animal agressor pode ser observado e está clinicamente saudável; não se aplica quando o animal não é passível de observação. Além disso, para lacerações (categoria III) a conduta não se resume à observação e limpeza: é obrigatória a profilaxia imunizante completa quando o risco existe.

Alternativa B: INCORRETA. O esquema de apenas três doses (0, 3, 7) é insuficiente para exposição de alto risco sem esquema prévio de vacinação; esse esquema não substitui a necessidade do soro antirrábico em categoria III. A conduta correta é vacina no esquema de cinco doses combinada com imunoglobulina quando indicada.

Alternativa C: INCORRETA. Esquemas longos e com sete doses são obsoletos e não recomendados; além disso, essa alternativa ignora a necessidade do soro antirrábico (imunoglobulina) para exposições graves. Não adianta alongar o calendário: o que importa é usar o esquema recomendado e administrar a imunoglobulina localmente.

Alternativa D: CORRETA. Lavagem vigorosa da ferida, infiltração do soro antirrábico quando indicado e o esquema de cinco doses da vacina de cultivo celular nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 é a conduta adequada para exposição de alto risco por animal não observável. Reforce que a gestante deve receber todo o tratamento — gravidez não é razão para omitir vacina ou soro.

Alternativa E: INCORRETA. Aplicar somente soro antirrábico sem vacina não protege de maneira duradoura; o soro fornece anticorpos imediatos, mas é a vacina que induz resposta imune ativa e memória. A gravidez não justifica omitir a vacina inativada.

Resposta: Alternativa D