Dica do autor: Na avaliação de gestações múltiplas o ponto chave é definir corionicidade e amnionicidade o quanto antes, porque é isso que vai guiar vigilância, risco e conduta. A corionicidade determina se há placenta(s) separadas ou compartilhada(s) e influencia complicações específicas — por exemplo, a transfusão feto‑fetal só ocorre em placentas monocoriônicas. O exame ultrassonográfico no primeiro trimestre, entre cerca de 6–13 semanas (e de forma ideal por volta de 11–13+6 semanas quando se faz translucência nucal), é o momento de ouro: o septo intergêmeos ainda é fino, sinais como o sinal do Lambda (ou twin‑peak) e o T‑sign são mais nítidos, a identificação do número de sacos gestacionais e de placentas é mais confiável e evita erro por fusão placentária tardia. Depois do primeiro trimestre, a placenta de gestações dicoriônicas pode parecer única quando há fusão. Saber distinguir lambda (associado a dicorionicidade) e T‑sign (associado a monocorionicidade diamniótica) é o pulo do gato na prática obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. A melhor época para avaliar corionicidade é no primeiro trimestre, não no segundo. No segundo trimestre já pode haver fusão de placentas em gestações dicoriônicas, o que dificulta a distinção. Portanto, confiar na avaliação tardia aumenta o risco de classificar incorretamente uma gestação (o que muda monitorização e condutas).

Alternativa B: INCORRETA. O sinal do “T” (T‑sign) é típico de gestações monocoriônicas diamnióticas: o septo intergêmeos insere‑se diretamente na placa placentária formando um traço fino em T. O enunciado inverteu a associação — dicoriônicas apresentam o sinal do Lambda/twin‑peak, não o T.

Alternativa C: INCORRETA. Gêmeos siameses (conjugados) decorrem de uma divisão tardia do embrião e costumam ser monocoriônicos e monoamnióticos — ou seja, compartilham a mesma placenta e o mesmo saco amniótico. Monocoriônicos‑diamnióticos têm placenta única, mas membrana dupla que separa as bolsas, portanto não é o cenário clássico de siameses.

Alternativa D: INCORRETA. Transfusão feto‑fetal (TTTS) é exclusiva de placentas monocoriônicas por causa das anastomoses vasculares entre pares fetais. Uma translucência nucal aumentada em apenas um feto pode sugerir um problema em gestações monocoriônicas (e pode ser sinal precoce de desequilíbrio no TTTS), mas a afirmação que liga isso às gestações dicoriônicas está equivocada.

Alternativa E: CORRETA. O sinal do Lambda (ou twin‑peak) é melhor visualizado no primeiro trimestre e é indicativo de dicorionicidade; é visto como uma projeção triangular da placenta entre as membranas intergêmeos. Conforme a gestação avança, a diferenciação se torna menos óbvia por fusão placentária e espessamento, portanto bater o olho no primeiro trimestre é o ideal.

Resposta: Alternativa E