Dica do autor: Nas vias aéreas superiores pediátricas a chave é saber distinguir quadro infeccioso comum de complicações e urgências. Otite média aguda pode evoluir para mastoidite pós‑auricular por contiguidade óssea; quando o paciente apresenta abaulamento e dor intensa na região mastoide, febre refratária e deslocamento do pavilhão auricular, pense em mastoidite e trate como emergência — antibioterapia endovenosa e avaliação otorrinolaringológica para drenagem ou mastoidectomia, se necessário. A epiglotite é uma ameaça de vida por risco de obstrução aérea aguda: historicamente estava ligada ao Haemophilus influenzae tipo b em lactentes e crianças pequenas antes da vacinação; hoje, com a vacina Hib em uso, a epidemiologia mudou e casos em adultos e por outros agentes têm maior proporção. Sinusite aguda em crianças ocorre principalmente como complicação de infecções virais de vias aéreas superiores e é mais frequente em grupos com múltiplas viroses (crianças em creche), com alergia respiratória ou obstrução nasal crônica; pequenos predomínios por sexo podem existir, mas não são o fator decisivo — o pulo do gato é identificar sinais de sinosite bacteriana (persistência >10 dias, piora após melhora, início grave). Por fim, a laringotraqueomalácia é, de fato, a causa congênita mais comum de estridor inspiratório em lactentes, normalmente benigna e autorresolutiva até o primeiro ou segundo ano de vida; apenas casos graves precisam de intervenção cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que mastoidite aguda é uma complicação grave da otite média aguda — isso é verdadeiro, portanto, para a pergunta (que pede a alternativa incorreta) essa alternativa não é a resposta buscada. Explicando: mastoidite resulta de extensão da infecção ao osso temporal e se caracteriza por dor retroauricular, edema, eritema e protrusão da orelha; é uma emergência que requer antibioticoterapia endovenosa e, frequentemente, abordagem cirúrgica.

Alternativa B: CORRETA. A frase afirma que epiglotite é geralmente causada por Hib e incide principalmente durante a adolescência — isso está errado. Antigamente, no período pré‑vacinal, Haemophilus influenzae tipo b era a principal causa em crianças pequenas (pré‑escolares), não em adolescentes. Com a vacinação contra Hib, a incidência pediátrica diminuiu muito; hoje observa‑se maior proporção de casos em adultos e por outros patógenos (streptococos, staphylococcus, H. influenzae não tipável). Além disso, a epiglotite clássica afeta mais a faixa etária infantil (lactentes e pré‑escolares) quando relacionada ao Hib. Clinicamente, o foco é reconhecer a possibilidade de obstrução aérea: evitar agitação do paciente, providenciar via aérea controlada em ambiente preparado e iniciar antibioticoterapia empírica que cubra os agentes plausíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que os grupos de maior risco para sinusite são: meninos, crianças com infecções respiratórias superiores frequentes e/ou alergia respiratória — essa frase é essencialmente verdadeira. Fatores de risco reconhecidos incluem infecções respiratórias virais recorrentes, rinite alérgica, obstrução nasal anatômica ou crônica e exposições como tabagismo passivo e creche; há leve predomínio em meninos em algumas séries pediátricas, mas o importante é identificar as condições predisponentes que favorecem obstrução do óstio e proliferação bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que a laringotraqueomalácia é a causa mais frequente de estridor laríngeo congênito — isso é correto. A laringotraqueomalácia se apresenta com estridor inspiratório ao nascer ou nas primeiras semanas de vida, piora com choro, alimentação ou decúbito dorsal e tende a melhorar espontaneamente com o desenvolvimento da cartilagem; apenas casos com apneia, falha de ganho de peso ou obstructive severe precisam de intervenção (supraglottoplastia, suporte nutricional, etc.).

Resposta: Alternativa B