Dica do autor: O quadro descrito é clássico de uma emergência otorrinolaringológica pediátrica: epiglotite. Trata‑se de inflamação aguda da epiglote e das estruturas supraglóticas que pode evoluir em horas para obstrução respiratória. O pulo do gato é reconhecer a tríade: início rápido, febre alta com criança toxêmica e sinais de obstrução alta (salivação excessiva, disfagia/dificuldade para engolir e posição em trípode/hiperextensão do pescoço). Nesses casos o principal risco é a falência respiratória por obstrução supraglótica. Diferencia‑se das larinites e bronquiolites porque essas têm curso mais insidioso, tosse característica (bovina ou rouca na laringite; tosse e sibilância na bronquiolite) e, normalmente, menor grau de toxemia e sem salivação profusa nem dificuldade marcada para deglutir. Na suspeita de epiglotite, o manejo é imediato: manter a criança calma, evitar instrumentos que possam provocar choro e broncoespasmo (não inspecionar a orofaringe com depressor sem equipe pronta), fornecer oxigênio e preparar a garantia de via aérea em ambiente controlado (anestesia/otorrino), além de antibioticoterapia endovenosa após estabilidade da via aérea.

Alternativa A: INCORRETA. Bronquiolite geralmente ocorre em lactentes e crianças pequenas com história prévia de coriza, tosse e sibilância progressiva; a febre costuma ser baixa a moderada e o quadro evolui mais insidiosamente. O exame revela dispneia por comprometimento de vias aéreas inferiores (sibilos, retrações), mas não há salivação profusa nem dificuldade importante de deglutição ou posição em hiperextensão. A toxemia acentuada também não é típica.

Alternativa B: CORRETA. Epiglotite é a explicação que bate com todos os achados: início rápido, febre alta, criança toxêmica, salivação excessiva, disfagia/dificuldade para deglutição, posição em hiperextensão/trípode e dificuldade respiratória. Esses sinais indicam obstrução alta e inflam ação supraglótica aguda, sendo diagnóstico clínico prioritário e conduta de emergência voltada para proteção da via aérea.

Alternativa C: INCORRETA. Laringite espasmódica (crupe) costuma causar tosse estridente, rouquidão e estridor inspiratório, frequentemente com piora noturna e história viral prévia. A criança geralmente não está tão toxêmica, não saliva excessivamente nem tem grande dificuldade para engolir. O início costuma ser gradual em comparação à epiglotite e a fotossensibilidade/hiperextensão do pescoço não são características.

Alternativa D: INCORRETA. Rinofaringite viral é uma infecção das vias aéreas superiores com coriza, espirros e, às vezes, febrícula, mas é um quadro benigno na maior parte das vezes. Não explica a toxemia intensa, a salivação profusa, a disfagia e a posição antálgica com hiperextensão do pescoço observadas aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Traqueobronquite (ou traqueíte) pode cursar com tosse intensa e desconforto respiratório e, em formas bacterianas, com febre mais alta e aparência ruim. Ainda assim, a obstrução típica é de via aérea inferior/média (traqueia) e o quadro costuma apresentar tosse persistente e estridor subagudo; a salivação profusa e a dificuldade de deglutição importantes são mais sugestivas de obstrução supraglótica, favorecendo epiglotite.

Resposta: Alternativa B