Dica do autor: A cápsula interna, especialmente o seu braço posterior, é o corredor onde passam em compactação as fibras motoras corticoespinais e corticonucleares que vêm do córtex motor rumo ao tronco encefálico e medula. Uma lesão isquêmica nessa região direita interrompe essas vias antes de cruzarem ou já depois do decussamento? Bate o olho e sai: as fibras corticoespinais já cruzaram em nível bulbar, por isso uma lesão supratentorial provoca déficits no lado contralateral. O resultado clássico é uma síndrome de neurônio motor superior contralateral com fraqueza/paresia ou plegia de face (parcial, com preservação da frente da testa), membro superior e inferior do mesmo lado, hiperreflexia, espasticidade e sinal de Babinski. Em geral, quando o dano acomete o feixe motor na cápsula interna de forma extensa, a apresentação é de hemiplegia franca e proporcional (envolvimento da face, braço e perna), acometendo o lado oposto ao da lesão. Lesões que causam “hemiplegia alterna” ou predomínio crural sugerem topografias diferentes (tronco encefálico ou córtex/medial) e não a cápsula interna pura.

Alternativa A: CORRETA. Está certa porque uma lesão isquêmica da cápsula interna direita costuma interromper de forma intensa as fibras motoras em trânsito, gerando hemiplegia do lado contralateral (esquerdo). O quadro é tipicamente de neurônio motor superior: fraqueza/plegia envolvendo face (inferior), braço e perna do mesmo lado, com aumento de reflexos e sinais piramidais.

Alternativa B: INCORRETA. Além de errar o lado (indicou à direita, quando o defeito seria contralateral — à esquerda), afirma "incompleta" sem justificar: embora graus variem, uma lesão do braço posterior da cápsula interna costuma provocar déficit motor marcado e muitas vezes franco, não uma mera ausência de acometimento significativo.

Alternativa C: INCORRETA. Impossível numa lesão da cápsula interna esperar ausência de déficit motor: essa estrutura contém as fibras motoras principais. Lesão ali gera sempre comprometimento motor importante.

Alternativa D: INCORRETA. "Hemiplegia alterna" é termo usado para síndromes bulbopontinas (lesão do tronco com envolvimento de nervos cranianos de um lado e pares espinais do lado oposto). A cápsula interna é supratentorial e produz déficit contralateral puro, não hemiplegia alterna; além disso, a alternativa aponta para o lado direito, quando o correto seria esquerdo.

Alternativa E: INCORRETA. Predomínio crural (perna > braço) sugere lesão cortical medial, por exemplo território da artéria cerebral anterior, e não a cápsula interna. A cápsula interna tende a produzir acometimento proporcional de face, braço e perna quando a lesão é extensa, daí o equívoco dessa alternativa.

Resposta: Alternativa A