Dica do autor: Questões sobre fibromialgia têm sido cada vez mais frequentes nas provas de residência, exigindo do candidato não apenas conhecimento sobre o quadro clínico, mas também sobre as abordagens terapêuticas e sua efetividade funcional. A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica e difusa, de causa multifatorial, envolvendo aspectos neurobiológicos, psicológicos e ambientais. É comum que o paciente apresente, além da dor, fadiga persistente, distúrbios do sono, alterações cognitivas, parestesias, rigidez matinal e até sensação subjetiva de edema. O tratamento é multimodal, com destaque para a atividade física regular e o uso de medicações com atuação central, como antidepressivos tricíclicos (ex: amitriptilina), relaxantes musculares (ex: ciclobenzaprina) e outros fármacos neuromoduladores. É fundamental compreender que o objetivo do tratamento vai além da redução da dor — busca-se também melhora funcional global e da qualidade de vida.

Alternativa A: CORRETA. A descrição está perfeita. A fibromialgia envolve uma constelação de sintomas além da dor, incluindo fadiga, sono não reparador, rigidez matinal, parestesias, sensação subjetiva de inchaço e até déficits cognitivos ("fibrofog"). Esses sintomas fazem parte dos critérios diagnósticos mais recentes.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a alternativa pareça correta à primeira vista, ela contém um erro conceitual importante: a amitriptilina e a ciclobenzaprina, além de reduzirem a dor, também têm impacto funcional positivo em muitos pacientes. A amitriptilina, em especial, atua sobre três domínios relevantes: dor, sono e humor, sendo capaz de promover melhora global da funcionalidade. Portanto, a afirmação de que “não são capazes de melhorar a capacidade funcional” é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A fibromialgia é frequentemente comórbida com depressão, ansiedade, síndrome da fadiga crônica, síndrome do cólon irritável, entre outras condições dolorosas funcionais. Essa sobreposição de síndromes reforça a necessidade de abordagem integrativa e não meramente farmacológica.

Alternativa D: CORRETA. Exercício físico aeróbico é uma das principais recomendações terapêuticas na fibromialgia. A frequência ideal é 3 a 5 vezes por semana, mas iniciar com pelo menos 2 vezes por semana já traz benefícios e é plenamente aceitável nas fases iniciais, respeitando a tolerância individual. Portanto, a alternativa está correta, mesmo que a frequência ideal possa ser maior.

Resposta: Alternativa B