Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A fibromialgia é uma doença não articular comum, mal compreendida, caracterizada por dor generalizada (às vezes intensa); sensibilidade generalizada dos músculos, áreas ao redor de inserções tendíneas e tecidos moles adjacentes; rigidez muscular; fadiga; confusão mental; transtorno do sono; e diversos outros sintomas somáticos. O diagnóstico é clínico. O tratamento é feito com exercícios, calor local, monitoramento do estresse, fármacos para melhorar o sono e analgésicos não opioides.
Alternativa A: INCORRETA. Evidências atuais sugerem que a fibromialgia pode ser um distúrbio da sensibilidade à dor de mediação central, no qual os mecanismos que amplificam a atividade excitatória de estímulos nociceptivos estão alterados.
Alternativa B: INCORRETA. Não há edema no quadro clínico, mas há rigidez.
Alternativa C: INCORRETA. Analgésicos não opioides podem ajudar certos pacientes. Os opioides devem ser evitados. Injeções ocasionais de 0,5% de bupivacaína ou 1% de lidocaína, 1 a 5 mL, são usadas para tratar áreas incapacitantes de sensibilidade focal, mas essas injeções não devem ser o tratamento primário porque evidências não fundamentam seu uso regular.
Alternativa D: INCORRETA. Ansiedade, depressão e, especialmente, transtorno bipolar, se presente, devem ser tratados. Além da duloxetina e venlafaxina, outro antidepressivo dual, o milnaciprano, um inibidor seletivo de recaptação igualitário de serotonina e noradrenalina, também contribui no tratamento dos fibromiálgicos com a redução da fadiga e sintomas depressivos
Alternativa E: CORRETA. Muitos pacientes portadores de fibromialgia são fisicamente descondicionados e, portanto, podem obter, de programas de atividade física que envolvem a ativação de condições analgésicas endógenas, incremento da sensação de bem-estar e melhora. Em ensaios de exercício aeróbico e resistência, a melhora do treinamento em dor, da função física e do bem-estar foi observado. O exercício terrestre ou aquático foram considerados como igualmente eficazes, no entanto, em pacientes descondicionados, o exercício em ambiente aquático pode ser particularmente valioso
Resposta correta, letra E.