Dica do autor: O câncer de pulmão tem como fator de risco mais forte o tabagismo: a relação é dose-dependente e temporal. Parar de fumar reduz substancialmente o risco ao longo dos anos — o risco cai progressivamente depois da cessação —, mas raramente retorna ao nível de alguém que nunca fumou, por causa do dano acumulado (lesões genéticas, inflamação crônica, alterações epiteliais). A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) não é só uma comorbidade: ela compartilha mecanismos patogênicos com o carcinoma broncogênico (inflamação crônica, estresse oxidativo, alterações na reparação do DNA) e é, por si só, um fator que aumenta o risco de desenvolver câncer de pulmão, além de poder piorar o prognóstico por reduzir reserva ventilatória e dificultar tratamentos. Quanto ao sexo, historicamente os homens apresentavam mais casos por maior exposição ao tabaco; com a mudança dos hábitos de fumar, o perfil está se aproximando, e mulheres têm maior proporção de adenocarcinomas e de casos em never-smokers, o que sugere também influência biológica além do comportamento. Por fim, desigualdades raciais observadas em alguns contextos refletem fatores sociais, ambientais e de acesso à saúde; afirmar que a raça sozinha, independentemente de tabagismo e determinantes sociais, determina maior risco é simplista e não se sustenta como regra geral.

Alternativa A: CORRETA. As afirmativas I e III estão corretas. I está certa porque a cessação do tabagismo reduz o risco, mas não o normaliza completamente — o dano prévio aumenta a probabilidade residual. III também procede: historicamente os homens tiveram maior incidência sobretudo por diferença nos hábitos tabágicos; essas diferenças explicam boa parte da discrepância entre os gêneros, embora existam fatores biológicos e mudanças recentes no padrão de consumo que modificam esse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui a afirmativa IV, que é problemática. Não se pode afirmar de forma geral e absoluta que, independentemente de fatores socioeconômicos e do tabagismo, homens e mulheres negras apresentam maior risco. Observa‑se desigualdade em alguns contextos, mas essa diferença costuma ser explicada por determinantes sociais, exposição ao tabaco, acesso diagnóstico e terapêutico e outros fatores, não por raça isolada como fator independente em todos os cenários.

Alternativa C: INCORRETA. Traz II e IV. A afirmativa II é equivocada porque a DPOC aumenta o risco de câncer de pulmão — não interfere pouco no risco — e também piora o prognóstico por reduzir reserva pulmonar e limitar opções terapêuticas. Como II e IV estão incorretas, a combinação não pode ser considerada correta.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne I, II e III; embora I e III estejam certas, a inclusão da II torna a opção errada, pois a afirmação II subestima o papel da DPOC no risco de desenvolvimento do câncer de pulmão — a DPOC é um fator de risco independente além de influenciar o prognóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Contém II, III e IV. Só a III estaria aceitável; II e IV são incorretas pelos motivos já expostos (DPOC aumenta o risco de câncer e as diferenças raciais não podem ser afirmadas como independentes de fatores sociais e de exposição).

Resposta: Alternativa A