Dica do autor: Em diarreia aguda de início rápido após ingestão alimentar, o pulo do gato é identificar o provável mecanismo: toxina pré-formada (Staphylococcus aureus ou Bacillus cereus - forma emética) costuma provocar náuseas e vômitos em poucas horas; já enterotoxinas ou infecções bacterianas clássicas têm incubação mais longa. Na prática clínica, o cuidado inicial é correção do volume (hidratação oral, soro de reidratação se necessário) e avaliação de sinais de alarme: sangue nas fezes, febre alta, taquicardia, anúria, suspeita de sepse ou imunossupressão. Em adultos estáveis com diarreia aquosa não sanguinolenta e sem sinal de invasão sistêmica, antidiarreicos como a loperamida reduzem frequência evacuatória e melhoram desconforto; já exames de fezes e antibioticoterapia ficam reservados para casos com sinais de gravidade, diarreia prolongada, ou situações epidemiológicas específicas.

Alternativa A: CORRETA. Aqui temos um adulto com início muito rápido após alimento, quadro autolimitado, sem sangue nas fezes, apenas leve desidratação e febrícula. Nessa situação, loperamida pode ser utilizada com segurança para diminuir o número de evacuações e melhorar o conforto, desde que o paciente não tenha sinais de invasão intestinal (febre alta, sangue nas fezes) ou comprometimento sistêmico. Lembre-se de orientar hidratação e repouso dietético; em adultos a dosagem usual é 4 mg de início seguido de 2 mg após cada evacuação líquida, respeitando o máximo recomendado.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que probióticos "não têm eficácia comprovada" é exagero. Há evidências de redução modesta da duração e da frequência das evacuações com cepas específicas (ex.: Lactobacillus, Saccharomyces boulardii), sobretudo em crianças, mas também relatadas em adultos. Contudo, o efeito é adjuvante e variável conforme cepa/dose; não substitui hidratação nem outras medidas, mas não é correto afirmar que são ineficazes de forma categórica.

Alternativa C: INCORRETA. A pesquisa rotineira de leucócitos fecais e coprocultura não é essencial em todos os casos. Esses exames são indicados quando há suspeita de diarreia invasiva (fezes com sangue), febre alta, diarreia persistente/prolongada, imunossupressão, hospitalização ou surtos em ambientes de risco. Em intoxicação alimentar por toxina pré-formada (como provavelmente neste caso), o microrganismo pode nem aparecer em coprocultura, portanto o exame não altera a conduta inicial, que é suporte e vigilância.

Alternativa D: INCORRETA. Antibioticoterapia empírica não é indicada neste quadro. Quando a diarreia é leve, não há sangue nem sinais sistêmicos e há forte probabilidade de toxina alimentar, antibiótico não traz benefício e pode até ser prejudicial. Além disso, as quinolonas não são automaticamente a primeira opção para diarreas bacterianas — a escolha depende do agente (por exemplo, azitromicina costuma ser preferida em suspeita de Campylobacter) e da gravidade; há ainda considerar resistência e efeitos adversos. Antibiótico só quando claramente indicado.

Resposta: Alternativa A