Dica do autor: Na gestante asmática o objetivo é manter o controle da asma para evitar crises e hipóxia fetal — o risco maior para o feto é a dessaturação materna, não o uso racional de medicação. Por isso a regra prática é continuar os fármacos eficazes e seguros, ajustar doses conforme farmacocinética gestacional e monitorar quando indicado. Corticoide inalatório e agonistas beta-2 de curta e longa ação são a base do tratamento; corticoide oral (ex.: prednisona) é utilizado quando necessário, pois em grande parte é inativado pela placenta, reduzindo exposição fetal. A teofilina pode ser usada com cuidado e níveis séricos quando houver necessidade, já que a depuração costuma aumentar na gestação. Cromoglicato de sódio é um estabilizador de mastócitos com perfil de segurança em gestantes, usado para prevenção. Já as tetraciclinas são proibidas: atravessam a barreira placentária e se incorporam na dentição e nos ossos do feto, causando pigmentação dentária permanente, retardo do crescimento ósseo e efeitos teratogênicos/teratotóxicos — portanto, é o que definitivamente não se deve prescrever à gestante asmática.

Alternativa A: INCORRETA. A teofilina (metilxantina) tem uso possível na gestação quando outras medidas falham. Tem janela terapêutica estreita, alteração da depuração na gestação e interação com outros fármacos, por isso exige monitorização dos níveis e ajuste de dose, mas não é absolutamente contraindicada.

Alternativa B: INCORRETA. A prednisona é indicada quando há necessidade de corticoide sistêmico na gestante asmática. Grande parte da prednisona administrada materna é convertida na forma inativa pela placenta, diminuindo a exposição fetal; o risco de má-formação é baixo quando comparado ao risco de não tratar exacerbações maternas. Ou seja: usa-se quando indicado, preferindo o controle materno.

Alternativa C: CORRETA. Tetraciclina é contraindicada na gestação — acumula-se nos ossos e dentes do feto, provoca descoloração dentária permanente e alterações no crescimento ósseo, além de outros riscos. Não é medicamento para asma na gestante e deve ser evitado categoricamente.

Alternativa D: INCORRETA. Cromoglicato de sódio é uma opção de terapia profilática com bom perfil de segurança na gestação; não tem ação broncodilatadora rápida, mas pode ser usado para controle de longo prazo e é considerado seguro para a mãe e o feto.

Resposta: Alternativa C