Dica do autor: O tratamento do citomegalovírus em pacientes imunocomprometidos, especialmente após transplantes, é um desafio significativo devido ao risco de toxicidade associada a antivirais como o ganciclovir. O manejo adequado da toxicidade é essencial para o sucesso terapêutico e a prevenção de complicações.  Alternativa A: INCORRETA. Embora a administração de G-CSF possa ajudar a tratar a neutropenia induzida pelo ganciclovir, continuar com o mesmo regime antiviral pode exacerbar a toxicidade hematológica. Além disso, G-CSF pode não ser suficiente para prevenir complicações graves se o tratamento com ganciclovir continuar na mesma dosagem.  Alternativa B: CORRETA. Foscarnet é uma alternativa eficaz ao ganciclovir no tratamento de infecções por CMV, especialmente em casos de toxicidade hematológica. No entanto, o foscarnet está associado à nefrotoxicidade, o que requer monitoramento cuidadoso da função renal. A troca para foscarnet, com o devido monitoramento, pode permitir o controle da infecção por CMV enquanto minimiza o risco de neutropenia grave.  Alternativa C: INCORRETA. A redução da dose de ganciclovir pode diminuir a toxicidade hematológica, mas também pode comprometer a eficácia do tratamento antiviral, especialmente em pacientes com alta carga viral de CMV. Monitorar os níveis plasmáticos pode ajudar, mas não garante a eficácia terapêutica em doses subterapêuticas.  Alternativa D: INCORRETA. Interromper o tratamento antiviral até que a contagem de neutrófilos se normalize pode levar à progressão da infecção por CMV, colocando o paciente em risco de complicações graves, incluindo retinite e outras manifestações sistêmicas da doença.  Alternativa E: INCORRETA. Aciclovir não é uma opção eficaz contra o CMV, pois o CMV é menos susceptível ao aciclovir devido a diferenças nas enzimas virais que ativam o medicamento. Trocar o ganciclovir por aciclovir não seria eficaz no controle da infecção por CMV.  Resposta correta: Alternativa B.