Dica do autor: No pré‑natal a conduta em relação a lesões cervicais tem como meta equilibrar diagnóstico adequado e segurança da gestante. Exames diagnósticos como exame especular, toque, colpocitologia oncótica e colposcopia são seguros e indicados quando há necessidade de rastreamento ou investigação. Biópsias dirigidas (punch biopsy) também podem ser realizadas se houver forte suspeita de lesão invasiva, porque o benefício diagnóstico supera o risco. Por outro lado, procedimentos ablativos ou destrutivos do colo (como eletrocoagulação, cauterização extensa ou terapia térmica/cryoterapia) são formalmente contraindicados durante a gestação: aumentam risco de sangramento, infecção, cicatrização anômala e podem prejudicar o manejo e o estadiamento do tumor. Em resumo: investigue, biopsie quando necessário, mas não trate com destruição tecidual no decorrer da gravidez — deixe o tratamento definitivo para depois ou para cenários bem justificados.

Alternativa A: INCORRETA. A biópsia cervical do tipo punch dirigida a áreas suspeitas não é formalmente contraindicada na gestação quando há suspeita de invasão. Ela fornece o material necessário para diagnóstico histológico e orienta condutas — obviamente feita com cuidado para controlar sangramento. O que é contraindicada é a curetagem endocervical (endocervical curettage) e procedimentos destrutivos indiscriminados.

Alternativa B: INCORRETA. A colposcopia é um exame diagnóstico seguro na grávida e deve ser realizado quando indicado (alteração citológica que sugira lesão de alto grau ou suspeita clínica). A mucosa cervical sofre alterações reativas na gestação, mas a colposcopia permite identificar sinais claros de invasão e orientar a necessidade de biópsia.

Alternativa C: INCORRETA. A colpocitologia oncótica (Papanicolaou) é segura durante a gestação e faz parte do rastreamento cervical. Não há contraindicação, e o exame deve ser realizado conforme a rotina de cuidado pré‑natal se a paciente estiver em idade e tempo indicados — resultados alterados levarão à investigação apropriada, sem procedimentos destrutivos imediatos.

Alternativa D: CORRETA. A eletrocoagulação do colo uterino — procedimento ablativo/destrutivo — é formalmente contraindicada durante o pré‑natal. Além do risco aumentado de hemorragia e infecção, ela pode dificultar o diagnóstico definitivo e a conduta terapêutica, além de causar cicatriz que complique partos e o acompanhamento. Procedimentos destrutivos devem ser adiados para o pós‑parto, salvo situações excepcionais e bem justificadas.

Alternativa E: INCORRETA. O exame especular e o toque vaginal são procedimentos básicos e seguros durante o pré‑natal. São imprescindíveis para avaliar colo, secreção, sangramento e sinais de trabalho de parto, sempre feitos com técnica adequada e respeitando o conforto da gestante.

Resposta: Alternativa D