Dica do autor: O tétano é uma doença causada por toxina produzida pelo Clostridium tetani; a prevenção imediata de ferimentos depende mais da limpeza, da retirada de corpos estranhos e do desbridamento do que de medicações. A conduta profilática combina avaliação do tipo de ferimento (limpo/pequeno versus sujo/perfurante), do estado vacinal do paciente e do tempo decorrido desde a última dose de vacina com toxoide tetânico. Em linhas gerais, se a criança tem esquema vacinal completo e está dentro do intervalo de reforço recomendado, não se faz indicação rotineira nem de soro/imunoglobulina antitetânica nem de uma dose extra de vacina para um ferimento comum: o pulo do gato é sempre fazer boa higiene local e avaliação do risco. A imunoglobulina humana antitetânica (quando indicada) é reservada para ferimentos graves ou muito sujos em indivíduos não vacinados ou com esquema incompleto/ignorado. Já a vacina (dT, DTP ou equivalente) é usada para completar esquema ou como reforço quando o último dose ultrapassa o intervalo definido para aquele tipo de ferimento.

Alternativa A: INCORRETA. "Soro antitetânico + 1 dose da vacina dT" mistura conceitos: o termo "soro" costuma se referir a toxina antitetânica heteróloga (controle antigo) e não é a conduta rotineira atualmente; o que se usa como proteção passiva é a imunoglobulina antitetânica humana, e ela só entra em cena em ferimentos graves/altamente contaminados ou em pacientes não vacinados. Além disso, administrar rotina de imunoglobulina em criança vacinada e com esquema completo não é indicado — expõe a risco de reações sem benefício claro.

Alternativa B: INCORRETA. "Soro antitetânico + 1 dose da vacina DTP" está errada pelos mesmos motivos da alternativa A: uso de soro não é a prática usual atual (prefere‑se imunoglobulina humana quando necessária) e a associação com vacina DTP não é necessária em criança que já tem calendário vacinal completo. A DTP é vacina para a rotina infantil e só deve ser usada para completar esquema ou como reforço quando indicado pelo histórico vacinal.

Alternativa C: CORRETA. "Apenas limpeza e desinfecção do ferimento" é a conduta adequada para uma criança com o calendário vacinal completo para a idade, desde que não haja sinais de ferimento extremamente grave ou exposição muito elevada. No dia a dia, o manejo inicial de ferimentos perfurantes plantares inclui limpeza vigorosa, retirada de detritos, avaliação do tecido e profilaxia antibiótica dirigida se houver risco de infecção bacteriana local (por exemplo por Pseudomonas ou Staphylococcus), mas não dá para sair aplicando imunoglobulina ou reforço vacinal em todo mundo que se machuca — se a história vacinal é confiável e está em dia, a proteção ativa é considerada adequada.

Alternativa D: INCORRETA. "Uma dose de imunoglobulina antitetânica + 1 dose de vacina DTP" seria indicada em um cenário diferente: criança não vacinada, com esquema incompleto ou com histórico vacinal desconhecido que sofreu ferimento sujo/severo. Em paciente com esquema vacinal completo, agregar imunoglobulina e vacina é excesso e desnecessário; imunoglobulina é a proteção passiva imediata para quem não tem imunidade e a vacina serve para induzir resposta ativa quando falta esquema.

Alternativa E: INCORRETA. "Uma dose de reforço contra tétano com a vacina dT" só é indicada se o último reforço tiver ultrapassado o intervalo recomendado para o tipo de ferimento (por exemplo, em ferimentos sujos costuma‑se considerar reforço se >5 anos do último dose). No enunciado foi informado que a criança está com calendário vacinal completo para a idade, o que implica proteção adequada sem necessidade imediata de reforço neste caso. Portanto, não se justifica aplicar um reforço dT de rotina.

Resposta: Alternativa C