Dica do autor: O tétano é uma doença prevenível por vacina; a estratégia de profilaxia pós-exposição mistura imunização ativa (vacina) e passiva (imunoglobulina) conforme o risco do ferimento e o estado vacinal do paciente. O pulo do gato é saber classificar o ferimento: há ferimentos limpos e menores (cortes limpos, queimaduras leves sem necrose) e ferimentos potencialmente contaminados ou graves (perfurações, feridas sujas com sujeira ou fezes, feridas extensas, mordidas, queimaduras necrosantes). Para ferimentos considerados não limpos, se a pessoa não completou a série primária ou tem esquema vacinal desconhecido, indica-se imunoglobulina antitetânica (passiva) + vacina (iniciar/retomar esquema). Se o esquema primário está completo, a decisão sobre reforço depende do tempo: para ferimentos limpos e menores, dá-se reforço se o último dose foi há mais de 10 anos; para ferimentos contaminados/mais graves, o limite cai para 5 anos. A imunoglobulina é reservada para aqueles com esquema incompleto ou desconhecido diante de ferimentos de alto risco. No fim das contas: higiene e desinfecção adequadas do ferimento são sempre fundamentais; só dar imunoglobulina/vacina quando as regras citadas assim exigirem.

Alternativa A: INCORRETA. "Soro antitetânico + 1 dose da vacina dT." A profilaxia passiva correta hoje é feita com imunoglobulina antitetânica humana, não com soro heterólogo, por causa do risco de reações e menor segurança. Além disso, a indicação de antitoxina (TIG) é para quem não tem esquema vacinal completo ou para ferimentos de alto risco em paciente não imunizado — não é o caso quando o calendário está completo e dentro dos intervalos recomendados.

Alternativa B: INCORRETA. "Soro antitetânico + 1 dose da vacina DTP." Mesma crítica da A: o "soro" refere-se a produto equino que não é a preferência; além disso, DTP é vacina usada para esquema primário em lactentes/crianças pequenas. Em situação de reforço para criança mais velha usa‑se formulação adequada de reforço (dT/Td) e apenas quando indicada pelo tempo desde a última dose e pelo tipo de ferimento.

Alternativa C: CORRETA. "Apenas limpeza e desinfecção do ferimento." Quando a pessoa tem o esquema vacinal completo para a idade e dentro dos intervalos recomendados, um ferimento isolado — mesmo perfurante plantar — não pede automaticamente imunoglobulina ou reforço. O manejo inicial correto é limpeza meticulosa, desbridamento se necessário e cuidado local. Reforço vacinal ou TIG só entram se o tempo desde a última dose ultrapassar os limites (ver abaixo) ou se o esquema vacinal for incompleto/desconhecido.

Alternativa D: INCORRETA. "Uma dose de imunoglobulina antitetânica + 1 dose de vacina DTP." A combinação TIG + vacina é indicada quando o ferimento é de alto risco e o paciente não completou a série primária ou o estado vacinal é desconhecido. Aqui, como o calendário está completo, TIG não procede. Além disso, DTP não é a escolha habitual para reforço em criança mais velha; usa‑se a formulação de reforço apropriada.

Alternativa E: INCORRETA. "Uma dose de reforço contra tétano com a vacina dT." Reforço com dT é indicado quando o esquema básico está completo mas o último reforço ocorreu há mais de 5 anos para ferimentos contaminados (ou >10 anos para ferimentos limpos). Como o enunciado informa que o calendário está completo para a idade e presume‑se que o último reforço está dentro dos prazos do programa, o reforço imediato não é necessário — logo, a alternativa isolada não se aplica ao caso descrito.

Resposta: Alternativa C