Dica do autor: O pulo do gato para essa questão é separar sinais clínicos de sinais radiológicos e lembrar a fisiopatologia por trás de cada achado. Broncograma aéreo é um sinal de imagem: vê‑se bronquíolos e bronquíolos aéreos contrastando com um parênquima alveolar opacificado — ou seja, as vias aéreas continuam cheias de ar, enquanto os alvéolos ao redor estão preenchidos por líquido, células inflamatórias ou exsudato. Isso é clássico de consolidação alveolar, como na pneumonia. Já o derrame pleural corresponde ao acúmulo de líquido na cavidade pleural: ele desloca estruturas, promove som ausente ou abafado à percussão, diminui frêmito tóraco‑vocal e desloca o som respiratório para sons mais suaves, além de poder gerar sopro tubário em casos específicos — mas esse sopro é mais associado à consolidação adjacente ao espaço pleural do que ao derrame volumoso. Atrito pleural é um achado auscultatório de inflamação pleural (pleurite) e é distinto tanto de bróncograma aéreo quanto de sinais de pneumoconiose; sibilos estão ligados à obstrução das vias aéreas (asma, DPOC, bronquiolite) e não são típicos de pneumoconioses, que costumam cursar com crepitações finas e restrição ventilatória. Bater o olho e saber: brôncograma aéreo = consolidação alveolar (pneumonia).

Alternativa A: INCORRETA. "Sopro tubário X Derrame pleural". O sopro tubário (sonoridade vesicular substituída por som parecido com o do tubo) é classicamente produzido quando há consolidação pulmonar que transmite melhor os sons das vias aéreas centrais — ou seja, pneumonia/atelectasia de consolidação. Em derrame pleural volumoso os sons respiratórios são abafados e o frêmito e a percussão são diminuídos; não é esperado sopro tubário típico de consolidação. Em pequenos derrames, sinais podem ser confundidos, mas a correlação direta "sopro tubário = derrame pleural" é equivocada.

Alternativa B: CORRETA. "Broncograma aéreo X Pneumonia". Broncograma aéreo é o achado radiológico em que as vias aéreas preenchidas por ar aparecem contrastando com o parênquima adjacente opacificado por fluido/células — fenômeno típico de consolidação alveolar, como ocorre na pneumonia. Quando os alvéolos estão cheios (exsudato), mas os brônquios permanecem abertos e aéreos, o RX ou TC mostram os ramos aéreos demarcados: é justamente o brôncograma aéreo. Portanto, essa é a correlação mais adequada.

Alternativa C: INCORRETA. "Aumento do frêmito tóraco‑vocal X Derrame pleural". O frêmito tóraco‑vocal aumenta quando o parênquima está consolidado (melhor transmissão das vibrações vocais), como na pneumonia. Em derrame pleural, o líquido atua como barreira e o frêmito fica diminuído ou ausente sobre a coleção líquida. Logo, aumento do frêmito não combina com derrame pleural.

Alternativa D: INCORRETA. "Atrito pleural X Broncograma aéreo". O atrito pleural é um som de crepitação grosseira causado pelo atrito entre as folhas pleurais inflamadas — é sinal de pleurite, que pode coexistir com diversas condições (infecção pleural, embolia pulmonar, etc.), mas não é um correlato do broncograma aéreo, que é um sinal de consolidação alveolar visível em imagem. Não é correto emparelhar atrito pleural com brôncograma como relação direta.

Alternativa E: INCORRETA. "Sibilos X Pneumoconiose". Sibilos indicam estreitamento das vias aéreas (asma, bronquite obstrutiva, reagudização de DPOC, reação bronquial). Pneumoconioses tendem a cursar com alteração intersticial, tosse crônica, dispneia e crepitações (especialmente crepitações finas), não com sibilos como correlação principal. Portanto a associação é inadequada.

Resposta: Alternativa B