Dica do autor: A lesão de Dieulafoy é uma anomalia vascular submucosa: uma artéria calibrosa e anormal que se aproxima muito da superfície da mucosa gástrica e pode romper, provocando hemorragia aguda, muitas vezes maciça e de instalação súbita. O local clássico é a porção proximal do estômago, na curvatura menor, próximo à junção esôfago-gástrica. O quadro clínico costuma ser hemorragia digestiva alta sem história prévia de úlcera péptica ou doença gástrica crônica. O pulo do gato no diagnóstico é que a lesão é pequena e pode estar escondida entre coágulos, com sangramento intermitente — por isso a endoscopia é o método-chave e, quando bem conduzida (lavagem cuidadosa, busca ativa, repetição se necessário), identifica a lesão em torno de 70–80% das ocasiões na primeira tentativa, chegando a taxas maiores com exames seriados ou métodos complementares. No tratamento, a endoscopia terapêutica é primeira linha: técnicas mecânicas (clips, ligadura elástica) e térmicas/combinações são preferíveis e têm alta taxa de sucesso. Cirurgia fica reservada para falha do tratamento endoscópico ou recuo hemodinâmico refratário — ou seja, não é o tratamento de escolha inicial. Fique ligado: o diagnóstico exige alto grau de suspeita e, às vezes, repetição do exame ou angiografia quando a endoscopia falha ou o sangramento é intermitente.

Alternativa A: INCORRETA. A lesão de Dieulafoy não causa obstrução gástrica; trata-se de uma anomalia vascular que provoca hemorragia digestiva alta. Obstrução só ocorreria em cenários muito atípicos (ex.: massa submucosa grande), o que não descreve a fisiopatologia clássica da Dieulafoy.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação exagera a frequência. Dieulafoy é causa rara de hemorragia digestiva não varicosa — responde por uma pequena fração dos sangramentos gastrointestinais altos (bem abaixo de 30%). A maioria das hemorragias não varicosas decorre de úlceras pépticas, erosões, e lesões neoplásicas; Dieulafoy está entre as causas menos comuns.

Alternativa C: INCORRETA. Gastrectomia não é a primeira escolha. O manejo inicial é endoscópico hemostático (clips, ligadura elástica, injeção e/ou coagulação). A cirurgia é indicada apenas quando o tratamento endoscópico e/ou angiográfico falha ou quando há instabilidade hemodinâmica incontrolável — é recurso de segunda linha e não terapia padrão inicial.

Alternativa D: CORRETA. A endoscopia é o principal método diagnóstico e identifica a lesão na maior parte dos casos quando bem feita; taxas de detecção na primeira endoscopia ficam na faixa de aproximadamente 70–80%, e aumentam com exames repetidos ou medidas complementares. Além disso, a endoscopia permite tratamento imediato, que é o pilar terapêutico.

Alternativa E: INCORRETA. Como já explicado, a alternativa D é correta, portanto não procede afirmar que nenhuma esteja correta.

Resposta: Alternativa D