Dica do autor: O manejo inicial do paciente queimado obedece a prioridades claras: proteger a via aérea, garantir ventilação e circulação, e avaliar extensão e profundidade das lesões. A lesão por inalação costuma ser progressiva — o dano térmico e a reação inflamatória causam edema de partes moles da orofaringe e laringe que evoluem nas primeiras horas; por isso, sinais precoces como rouquidão, cabelos nasais chamuscados, escarro carbonáceo, queimadura em ambiente fechado e dispneia são alerta vermelho. Queimaduras circunferenciais de pescoço merecem atenção especial porque o edema constritivo pode comprometer a via aérea de forma rápida e imprevisível: o pulo do gato é antecipar a intubação enquanto a anatomia ainda permite passagem do tubo. Na reposição volêmica, o princípio é estimar a área corporal queimada (superfície corporal queimada — SCQ) e usar uma fórmula (por ex., Parkland) em adultos para orientar o volume nas primeiras 24 h, sabendo que crianças têm peculiaridades (maior superfície corporal relativa da cabeça, necessidade de manutenção/ glicose) e limiares diferentes para indicar ressuscitação. A "regra dos nove" é prática e rápida no adulto, mas não vale igual para crianças — no pediatra a cabeça tem peso relativo maior e membros menos; logo, na criança usamos tabelas específicas ou a régua de Lund e Browder.

Alternativa A: INCORRETA. Escarro carbonado e rouquidão são, sim, indicadores clínicos importantes de lesão por inalação. Esses achados sugerem deposição de partículas e irritação/edema das vias aéreas superiores e laringe, e aumentam a probabilidade de evolução para obstrução. Não dá para desconsiderá‑los: quando presentes, obrigam vigilância rigorosa e muitas vezes justificam intubação precoce.

Alternativa B: CORRETA. Queimaduras circunferenciais do pescoço podem gerar edema progressivo dos tecidos peri‑laríngeos, comprimindo a via aérea. O raciocínio é preventivo: intubar cedo — antes do pico do edema — é a conduta indicada quando há risco de comprometimento. Se a intubação orotraqueal não for possível por edema avançado, pode ser necessária cricotireoidostomia ou traqueostomia de emergência. Portanto, bater o olho e saber antecipar é o que salva a via aérea.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, a presença de estridor é sinal de obstrução alta das vias aéreas e constitui indicação imediata de controle definitivo da via aérea. Estridor significa fluxo aéreo turbulento na laringe/traqueia proximal, frequentemente precedendo insuficiência respiratória franca; é uma bandeira vermelha para intubação oportuna.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que qualquer doente com queimadura em 10% da SCQ necessita de reposição volumétrica é simplista e falsa para o adulto. Em adultos, a indicação usual para ressuscitação com volumes guiados (ex.: Parkland) costuma partir de queimaduras >15–20% da SCQ de segundo e terceiro grau. Em crianças, o limiar é menor (normalmente ≥10% SCQ), e além disso outros fatores — idade, comorbidades, queimadura elétrica, inalação, associação a trauma — influenciam a necessidade de reposição. Ou seja: 10% é critério pediátrico, não regra universal para adultos.

Alternativa E: INCORRETA. A "regra dos nove" é útil e rápida no adulto, mas não se aplica igualmente às crianças devido à diferença proporcional das regiões corporais (a cabeça representa parcela maior na criança). Por isso, em pediatria usa‑se a régua de Lund e Browder ou ajustes na regra dos nove — não dá para dividir as superfícies igualmente como no adulto.

Resposta: Alternativa B