Dica do autor: No manejo da criança queimada o pulo do gato é priorizar a ‘ABC’ e reconhecer quando o caso pode ficar em ambulatório ou precisa de internação e centro de referência. Em pediatria usamos tabelas específicas (Lund & Browder é a mais adequada) para estimar a superfície corporal queimada — as regras dos 9 não servem bem para criança. A reposição volêmica inicial segue fórmulas (ex.: Parkland modificado) e prefere-se cristaloide isotônico (Solução de Ringer Lactato) nas primeiras 24 horas, com ajuste baseado na diurese e sinais clínicos. Em crianças o alvo de diurese é geralmente 1 mL/kg/h (podendo ser 1–2 mL/kg/h em lactentes). Queimaduras em áreas especiais — face, mãos, pés, genitália/períneo e grandes articulações — exigem internação ou avaliação especializada, mesmo quando a % de superfície parece moderada. O suporte inclui proteção da via aérea (risco de inalação), analgesia adequada, aporte nutricional precoce (enteral sempre que possível), controle de infecção, e, quando indicado, exérese e enxertia precoce (nos primeiros dias para queimaduras profundas) para reduzir morbidade. A sondagem vesical é um dos parâmetros objetivos para monitorar reposição volêmica em pacientes graves, mas deve ser usada com critério, especialmente em crianças pequenas.

Alternativa A: CORRETA. A reposição volêmica inicial em queimados é feita com base em fórmulas que usam a superfície corporal queimada (ex.: Parkland) e gráficos pediátricos (Lund & Browder). Utiliza-se solução cristaloide isotônica (preferencialmente Ringer Lactato) nas primeiras 24 horas; depois adapta-se conforme diurese, exame clínico e parâmetros hemodinâmicos. Assim, a afirmação está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo sendo uma queimadura de espessura parcial (2º grau) e com 15% de SCQ, o envolvimento do períneo/genitália impõe maior risco de infecção, dor, dificuldade para higiene e possibilidade de lesão de estruturas nobres; portanto exige avaliação especializada e, em geral, internação para manejo adequado. Em pediatria, áreas especiais (períneo, face, mãos, pés, articulações) são critérios de referência, independentemente da % isolada. Logo, a afirmação de tratamento ambulatorial para esse quadro é incorreta — é a alternativa que responde à questão.

Alternativa C: CORRETA. O manejo moderno de queimados graves inclui reposição volêmica adequada, suporte nutricional precoce (preferir via enteral, com calorias e proteína conforme necessidades aumentadas) e, quando indicado, exérese (desbridamento) e enxertia precoces — frequentemente nas primeiras 3–5 dias — para reduzir a infecção, perda de proteína e tempo de internação. Portanto a assertiva é correta.

Alternativa D: CORRETA. As medidas iniciais obrigatórias são garantir via aérea patente (avaliar inalação e edema de laringe), ventilação/oxigenação eficazes, obter acesso venoso adequado e iniciar infusão de cristaloide isotônico para reposição. Isso é o ABC inicial em queimaduras extensas ou com risco de comprometimento respiratório — a alternativa está correta.

Alternativa E: CORRETA. Monitorar a reposição volêmica por diurese é prática consagrada; a sondagem vesical permite medir diurese horária objetiva e é indicada em pacientes queimados que recebem grande ressuscitação volêmica. Em crianças deve-se avaliar risco/benefício (invasividade), mas continuar sendo método adequado para monitorização quando necessário. Assim, a afirmação é correta.

Resposta: Alternativa B