Dica do autor: Queimadura é uma lesão que exige raciocínio rápido e protocolo. O pulo do gato é avaliar a extensão e a profundidade, identificar sinais de lesão por inalação e riscos associados (elétrico, químico) — tudo isso define quem precisa ir para um centro especializado e quais medidas iniciar já na primeira hora. Reanimação volêmica é mandatória no grande queimado, preferencialmente com cristaloide aquecido, usando fórmula de referência para estimar o volume inicial e lembrando de entregar metade do volume nas primeiras 8 horas do evento. Controle da via aérea e pensar em intubação precoce quando houver risco de edema facial, queimadura inalatória ou deterioração do padrão respiratório. Em termos de infecção: profilaxia do tétano não é conversa fiada — atualizar esquema vacinal e usar imunoglobulina quando indicado; já a antibioticoterapia sistêmica empírica de amplo espectro não é rotineira como prevenção, é reservada para infecções documentadas ou sinais claros de sepse. Hemoterapia, analgesia adequada e controle térmico do paciente (mantendo fluidos e ambiente aquecidos) também são peças-chave. Fique ligado: o manejo inicial correto salva função e reduz mortalidade — bater o olho e saber o básico salva tempo e pele.

Alternativa A: CORRETA. Essas indicações correspondem aos critérios clássicos de envio para centro especializado: grande área comprometida (>20% SCQ em adultos), suspeita de lesão inalatória, queimadura perineal (pela proximidade de mucosas e risco de infecção/comprometimento funcional) e queimadura elétrica, que exige avaliação especializada por danos internos. Ou seja, é verdade e serve como referência prática para triagem.

Alternativa B: CORRETA. A maioria dos acidentes que causam queimaduras é térmica — escalda (líquidos quentes) em ambiente doméstico e fogo em incêndios ou tentativas de suicídio. Esse é um dado epidemiológico e clínico bem consolidado e ajuda a orientar prevenção e educação em saúde.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a armadilha da questão. A profilaxia do tétano NO GRANDE QUEIMADO NÃO É desnecessária — pelo contrário: atualizar a imunização do paciente é uma medida básica e obrigatória. Em ferimentos potencialmente contaminados ou em pacientes com esquema vacinal incompleto, administra-se vacina e, quando indicado (por exemplo, ausência de esquema vacinal prévio ou lesões de alto risco), imunoglobulina antitetânica. Já a antibioticoterapia sistêmica de amplo espectro NÃO é rotina profilática em queimaduras — o uso indiscriminado favorece resistência e tem pouca evidência de prevenção de infecção; antibióticos sistêmicos são indicados quando há infecção clínica/sepse comprovada. No fim das contas, proteger contra o tétano e evitar antibióticos liberais é o caminho certo.

Alternativa D: CORRETA. O grande queimado pode apresentar comprometimento respiratório por múltiplos mecanismos: restrição mecânica da parede torácica/face por edema, inalação de fumaça ou partículas quentes causando lesão das vias aéreas, contusão pulmonar em contexto traumático e intoxicação por monóxido de carbono (carboxi-hemoglobina). Reconhecer esses mecanismos é crucial para decidir intubação precoce e suporte ventilatório.

Alternativa E: CORRETA. A reanimação volêmica é priorizada no grande queimado: iniciar prontamente com dois acessos venosos calibrosos quando possível, cristaloide aquecido (evitar hipotermia) e seguir estimativas de reposição volêmica (ex.: fórmula que calcula mL/kg/%TBSA para as primeiras 24 h, com metade do volume nas primeiras 8 h). Lembre-se que em queimaduras elétricas ou quando não há acesso venoso, outras vias (como intraóssea) devem ser consideradas.

Resposta: Alternativa C