Dica do autor: Queimaduras em crianças têm epidemiologia, fisiopatologia e manejo um pouco diferentes dos adultos. Na infância, a maior parte ocorre em casa e os agentes mais comuns são líquidos quentes (escaldamentos), chamas e contato térmico; choque elétrico é menos frequente. O pulo do gato no atendimento é avaliar rapidamente vias aéreas (lesão por inalação), controlar temperatura corporal e estimar a extensão e a profundidade das lesões — isso vai direcionar a reposição volêmica, internação e encaminhamento a centro especializado. Para estimar a superfície corporal queimada em crianças usa-se o mapa de Lund e Browder (mais preciso que a regra dos 9) ou a medida aproximada pela palma da mão = 1% quando for área pequena. A reposição volêmica inicial segue a lógica de fórmulas que relacionam volume com percentual de superfície queimada e peso (ex.: Parkland modificado: cerca de 4 ml × peso (kg) × %TBSA nas primeiras 24 h, com metade nas primeiras 8 h), lembrando que em crianças deve-se somar a manutenção hídrica por maior perda insensível e risco de hipoglicemia. No pré-hospitalar e imediato, resfriar a área com água corrente morna/fria por cerca de 10–20 minutos é indicado para queimaduras térmicas e por escaldamento (evitar gelo), retirar roupas/joias, cobrir com pano limpo e dar analgesia. Antibiótico sistêmico profilático não é rotina — apenas quando houver infecção documentada ou sinais de sepsis; já as medidas tópicas (curativos com antimicrobianos) e controle de dor são essenciais. Fique ligado: crianças têm risco grande de hipotermia e hipovolemia rápida, então avaliar e reavaliar constantemente e encaminhar para unidade de referência quando >10% TBSA, queimaduras de espessura total, região facial, mãos, genital ou suspeita de inalação.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que muitas queimaduras infantis ocorrem no domicílio, mas a afirmação erra ao afirmar que elas são geralmente decorrentes de choque elétrico. Na população pediátrica predominam escaldamentos por líquidos quentes, queimaduras por chama e por contato; acidentes elétricos são menos comuns. Portanto a alternativa generaliza o agente etiológico de forma equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que diz a alternativa, o resfriamento imediato com água corrente morna/fria é recomendado nas primeiras 10–20 minutos para reduzir dano térmico, dor e edema. O que se evita é o uso de gelo ou água muito fria em excesso (pode causar vasoconstrição local e hipotermia em crianças). Ou seja: resfriar, sim, mas com moderação e sem gelo.

Alternativa C: CORRETA. A estimativa da extensão (e também da profundidade) das lesões por meio da porcentagem da superfície corporal queimada é fundamental para decidir reposição volêmica, conduta inicial, necessidade de internação e encaminhamento. Em crianças usa-se mapas adequados (Lund & Browder) e fórmulas que relacionam ml × kg × %TBSA para guiar o volume nas primeiras 24 h, lembrando de ajustar para manutenção hídrica infantil.

Alternativa D: INCORRETA. Queimaduras por fogo tendem a ser mais extensas e profundas, especialmente se as roupas inflamáveis aderirem à pele e prolongarem o contato com a chama. A ideia de que roupas diminuem o tempo de exposição é enganosa: tecidos podem queimar, manter calor e piorar a lesão. Portanto a assertiva é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. O início rotineiro de antibiótico sistêmico profilático não é recomendado para prevenir infecção de queimaduras — isso aumenta resistência e não reduz taxas de infecção sem sinais clínicos. Tratamento antibacteriano sistêmico deve ser reservado para infecção estabelecida (sinais locais de infecção, cultura/hemocultura positiva ou sepsis). Já o manejo tópico e os cuidados com curativos são parte do tratamento local precoce.

Resposta: Alternativa C