Dica do autor: Cicatrização é equilíbrio entre inflamação, proliferação e remodelamento. O pulo do gato para uma cicatriz menor é aproximar bordas viáveis sem tensão, evitar contaminação e retirar corpos estranhos; tudo isso garante resposta inflamatória breve e transição rápida para proliferação. Linhas de tensão cutânea (linhas de Langer) orientam como a pele se retrai: incisões paralelas às essas linhas tendem a fechar melhor e produzir cicatrizes mais discretas. Por outro lado, fatores locais que aumentam a inflamação crônica (infecção, corpos estranhos) ou que geram isquemia por compressão (tensão excessiva na sutura) ampliam a deposição desorganizada de colágeno e favorecem cicatrizes largas, hipertróficas ou queloides. A sutura primária, quando indicada (ferida limpa, tecido viável, sem sinais de infecção), diminui tempo de cicatrização, reduz formação exagerada de tecido de granulação e tende a resultar em cicatriz mais fina e alinhada — desde que a técnica seja atraumática e sem tensão excessiva. Então, na hora H: limpe, desbridar quando necessário, aproximar bordas sem tensão e usar técnica cirúrgica adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Eixo da cicatriz perpendicular às linhas de menor tensão da pele prejudica a cicatrização estética e funcional. Incisões perpendiculares às linhas de Langer ficam mais sujeitas a retração e a alargamento da cicatriz, porque a pele puxa no sentido das fibras e aumenta a tensão sobre a sutura. Por isso se busca, sempre que possível, orientar a incisão paralela às linhas de menor tensão.

Alternativa B: INCORRETA. Tensão na linha de sutura é claramente prejudicial: promove isquemia local por compressão, necrose marginal e deiscência, além de estimular resposta inflamatória e deposição excessiva de colágeno em padrão desorganizado. Sutura excessivamente apertada ou que zera o suprimento sanguíneo ao leito da ferida aumenta risco de cicatriz alargada e deiscência.

Alternativa C: CORRETA. Sutura primária da ferida, quando feita em feridas apropriadas (limpas, dentro do chamado "período de ouro" ou após adequada limpeza e desbridamento), melhora o processo de cicatrização: reduz exposição, limita inflamação prolongada, favorece epitelização rápida e costuma resultar em cicatriz mais fina e alinhada. Atenção: não é uma regra absoluta — feridas muito contaminadas ou com tecido desvitalizado podem precisar de fechamento tardio ou por segunda intenção — mas, em termos gerais, a sutura primária é fator que melhora a cicatrização.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção é um dos piores inimigos da cicatrização: prolonga a fase inflamatória, aumenta protease e radicais livres, prejudica fibroblastos e angiogênese e leva à formação de tecido de granulação excessivo e à cicatriz defeituosa (alargada ou hipertrofia). Controle de infecção é mandatório para boa cicatrização.

Alternativa E: INCORRETA. Reação do tipo corpo estranho mantém inflamação crônica e impede o balanço normal entre síntese e reorganização do colágeno. Sutura residual, fragmentos de material ou detritos promovem granulomas e mau fechamento, favorecendo cicatrizes alargadas, queloides ou deiscência.

Resposta: Alternativa C