Dica do autor: A ascaridíase é causada pelo Ascaris lumbricoides, um verme geohelminto que tem ciclo direto no intestino delgado. A maioria das infestações leves passa despercebida — o sistema imune tolera bem cargas baixas e os doentes são frequentemente assintomáticos. Sintomas aparecem quando a carga parasitária é grande ou quando há migração dos vermes: dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de apetite ou, em casos mais graves, obstrução intestinal por emaranhado de vermes. Além do intestino, os parasitas podem migrar para vias biliares e pancreáticas, causando colecistite, colangite e pancreatite. No diagnóstico, o exame de fezes (ova e parasitas) é padrão para infestações intestinais; durante a fase migratória, a eletroforese de imagem (ultrassom, radiografia) e achados clínicos orientam a conduta. Em termos terapêuticos, os anti-helmínticos mais usados por dose única são albendazol e mebendazol (e também pamoato de pirantel), mas há um pulo do gato: em presença de obstrução intestinal completa ou suboclusiva com massa de vermes, a administração de anti-helmínticos está contraindicada inicialmente, porque paralisar ou matar os vermes pode agravar a obstrução. O manejo da obstrução é prioritariamente conservador com hidratação, correção eletrolítica, sondeamento nasogástrico e, quando indicado, descompressão cirúrgica. Para complicações biliares ou pancreáticas por Ascaris, remoção endoscópica (ERCP) ou intervenção cirúrgica pode ser necessária. Fique ligado: bater o olho e saber que a maioria é assintomática e que as complicações são migratórias ajuda a escolher bem o tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas a I está correta. A I está errada: embora o pamoato de pirantel seja usado em dose única para tratar ascaridíase, ele não é recomendado quando há obstrução intestinal por massa de vermes. Nessas situações, medicar com anti-helmínticos pode paralisar/os matar os vermes e piorar o quadro mecânico. Além disso, a alternativa ignora que II e III são verdadeiras.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas a II está correta. A II é correta (pancreatite e colecistite são complicações possíveis pela migração dos vermes ao trato biliar), porém a maioria das infestações é, sim, assintomática (III verdadeira). Logo, não é apenas II.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas a III está correta. A III está correta — a maioria das infestações é assintomática — mas a alternativa deixa de reconhecer que a II também é verdadeira, pois Ascaris pode migrar para vias biliares e pancreáticas causando colecistite e pancreatite.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que apenas II e III são corretas. De fato, II é verdadeira (complicações biliares e pancreáticas ocorrem pela migração do verme) e III é verdadeira (a maioria das infestações é assintomática). A I é falsa porque o pamoato de pirantel, ainda que usado em dose única em infestações não-complicadas, não deve ser administrado no contexto de obstrução intestinal por risco de agravar o enredamento/obstrução.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são corretas. A II e a III estão corretas, mas a I está incorreta pelo motivo explicado: em obstrução intestinal por massa de Ascaris, o uso de anti-helmínticos (inclusive pirantel) é contraindicado até a resolução ou manejo adequado da obstrução.

Resposta: Alternativa D