Dica do autor: A larva migrans cutânea é causada, comumente, por nematódeos de cães e gatos (como Ancylostoma braziliense) que penetram a pele humana, produzindo túneis serpiginosos, muito pruriginosos e autolimitados. No lactente, a prioridade é tratar com segurança e eficácia: o pulo do gato é usar um agente tópico que atue diretamente na lesão com risco mínimo sistêmico. O tiabendazol em formulação tópica concentra a ação local sobre as larvas, reduz prurido e promove resolução rápida com pouca absorção sistêmica — por isso é a escolha preferida em lactentes. Outras opções sistêmicas (como albendazol ou ivermectina) têm eficácia comprovada em adultos e crianças maiores, mas apresentam limitações de idade, peso ou de segurança que tornam sua indicação mais restrita nos primeiros meses de vida. No fim das contas, bater o olho e saber que em bebês a preferência é terapia tópica com tiabendazol evita exposição sistêmica desnecessária e é prática clínica consolidada.

Alternativa A: INCORRETA. O mebendazol é um anti-helmíntico oral eficaz para algumas helmintíases intestinais, mas tem eficácia limitada para larva migrans cutânea e sua utilização sistêmica em lactentes não é a primeira escolha. Além disso, para a CLM buscamos ação tópica direta; o mebendazol não está indicado como tratamento de eleição em lactentes.

Alternativa B: INCORRETA. O albendazol é útil para várias verminoses e é opção terapêutica para CLM em crianças maiores e adultos (regimes orais curtos), porém não é a preferência em lactentes por causa da preocupação com exposição sistêmica e dados limitados em recém-nascidos/lactentes. Assim, não é a droga de eleição nessa faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. A ivermectina é altamente eficaz para larva migrans em adultos e crianças acima de certa idade/peso, mas é contraindicada em lactentes muito pequenos e em bebês abaixo das faixas de segurança estabelecidas. Portanto, apesar da eficácia, não é a escolha para lactentes.

Alternativa D: INCORRETA. O pamoato de pirantel atua bem contra helmintos intestinais (como Ascaris e Enterobius) por via oral, mas não tem papel no tratamento da larva migrans cutânea, já que não atinge as larvas que estão na pele. Não é indicado para CLM em nenhuma faixa etária.

Alternativa E: CORRETA. O tiabendazol, sobretudo em formulação tópica, é a droga de eleição em lactentes com larva migrans cutânea por combinar eficácia local e baixo risco de efeitos sistêmicos. É a opção mais segura e prática para bebês, permitindo resolução das lesões e alívio do prurido sem exposição desnecessária a fármacos sistêmicos.

Resposta: Alternativa E