Dica do autor: As tetraciclinas atravessam a placenta e têm afinidade pelo cálcio: isso faz com que se depositem nos ossos e dentes em formação. No feto em desenvolvimento, principalmente durante os períodos de calcificação dentária e formação óssea (a partir do segundo trimestre), o uso dessas drogas pode provocar pigmentação permanente dos dentes (amarelamento, acastanhamento) e alterações no crescimento ósseo, com potencial para reduzir o crescimento ou causar defeitos na mineralização. Por esse motivo, essas drogas são contraindicadas na gravidez e em crianças pequenas — o pulo do gato é lembrar da quelação com cálcio como mecanismo central. Importante também saber o que NÃO é efeito típico: “síndrome cinzenta” é clássica do cloranfenicol em recém‑nascidos; malformações congênitas estruturais como cardíacas, cerebrais, renais ou oculares não são a assinatura das tetraciclinas (embora eventos adversos maternos e efeitos variados possam existir), e hepatotoxicidade materna grave é rara, dependente de dose, sem padrão de malformação fetal hepática/ocular.

Alternativa A: INCORRETA. “Síndrome cinzenta” no recém‑nascido refere‑se à toxicidade aguda por cloranfenicol, caracterizada por hipotensão, choque e coloração acinzentada; não é efeito das tetraciclinas. Tampouco há associação típica entre tetraciclinas e malformações cardíacas congênitas. Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. Alterações dentárias (pigmentação permanente dos dentes e defeitos de esmalte) e esqueléticas (comprometimento da mineralização e possível redução do crescimento ósseo) são os achados mais consistentes com exposição fetal às tetraciclinas. O mecanismo é a ligação às moléculas de cálcio e incorporação ao tecido em calcificação, fazendo com que os dentes definitivos e os ossos do feto sejam afetados — por isso é a alternativa certa.

Alternativa C: INCORRETA. Malformações cerebrais e urinárias não são efeitos característicos das tetraciclinas. Se ocorreram anomalias congênitas em estudos observacionais, não há um padrão consistente que vincule essas drogas a defeitos cerebrais ou renais específicos; por isso a alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatotoxicidade pode ocorrer com tetraciclinas em uso em altas doses, e efeitos oculares são descritos em uso crônico de determinadas tetraciclinas, mas não há um padrão de “malformação hepática e ocular” fetal causado por essas drogas. A expressão habitual na prática obstétrica é evitar tetraciclinas por risco dentário/esquelético fetal, então essa alternativa também é incorreta.

Resposta: Alternativa B