Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que, na gestação, o teste de sobrecarga oral com 75 g é diagnóstico quando apresenta valores acima dos limites estabelecidos mesmo que apenas um ponto esteja alterado. A triagem e o diagnóstico da intolerância glicêmica na gravidez seguem limites mais sensíveis do que na população não gestante, justamente para prevenir complicações maternas e fetais (macrossomia, polidrâmnio, sofrimento fetal, aumento de cesáreas, entre outros). Importante também diferenciar diabetes gestacional (hiperglicemia identificada durante a gravidez) de diabetes preexistente/óbito diabetes (hiperglicemia franca encontrada já no início da gestação ou com valores em faixa claramente diabética, como glicemia de jejum muito elevada ou HbA1c diagnóstica). No caso clínico, a paciente está no segundo trimestre e apresentou um 75 g OGTT com glicemia de 2 horas claramente aumentada; isso é suficiente para fechar o diagnóstico de diabetes gestacional e iniciar seguimento e manejo adequados (controle glicêmico, mudanças no estilo de vida, monitorização fetal e, se necessário, insulina).

Alternativa A: INCORRETA. Não é gestante normal. A glicemia de jejum de 98 mg/dL já está levemente aumentada para o contexto gestacional e, sobretudo, a glicemia de 2 horas de 208 mg/dL no OGTT de 75 g é francamente alterada. Em gestação, qualquer ponto do teste acima do limite estabelecido caracteriza intolerância glicêmica; portanto, não dá pra classificar como normal.

Alternativa B: CORRETA. Trata‑se de diabetes gestacional. O teste de sobrecarga com 75 g mostrou valor de 2 horas que está bem acima do limiar utilizado para diagnóstico na gravidez, e um único ponto alterado já é suficiente para fechar o diagnóstico de diabetes gestacional. Assim, a conduta passa a ser estratificar risco, educar sobre dieta e atividade, monitorizar glicemias capilares e instituir tratamento farmacológico (habitualmente insulina) quando metas glicêmicas não forem atingidas com medidas não farmacológicas.

Alternativa C: INCORRETA. Não é um resultado duvidoso. O achado é claro e interpretável: valor de 2 horas bastante elevado no OGTT. Resultado duvidoso seria quando há falha na realização do exame, coleta inadequada ou valores borderline que exigem repetição; aqui não há indicação de incerteza técnica ou numérica que justifique a classificação como duvidoso.

Alternativa D: INCORRETA. "Rastreio positivo" descreve a etapa inicial de triagem (por exemplo, glicemia de jejum alterada em primeira abordagem), mas o OGTT de 75 g é um teste confirmatório/diagnóstico. Neste caso, o teste confirmou a presença de disglucemia na gravidez, ou seja, não ficou apenas no papel de rastreio — já é diagnóstico de diabetes gestacional.

Resposta: Alternativa B