Dica do autor: O recém-nascido filho de mãe com diabetes gestacional costuma ser macrosômico por aumento de glicose materna que atravessa a placenta e estimula a hiperinsulinemia fetal. Esse excesso de insulina tem consequências metabólicas e maturacionais: baixa glicemia pós‑natal por retirada do aporte glicídico materno; aumento do consumo de oxigênio e tendência a hipóxia crônica intrauterina que eleva a eritropoetina fetal e causa policitemia — daí a hiperviscosidade; e interferência na maturação pulmonar, pois a hiperinsulinemia antagoniza os efeitos maturacionais do cortisol sobre a produção de surfactante, elevando o risco de síndrome da membrana hialina, mesmo em terminais quando o diabetes materno é mal controlado. A policitemia também predispõe à hiperbilirrubinemia por maior hemólise e maior carga de hemácias a serem degradadas. Já a hemorragia intracraniana não é uma complicação tipicamente associada ao recém‑nascido de mãe diabética; suas causas clássicas são prematuridade, parto instrumental traumático, asfixia grave, coagulopatias ou lesão direta durante o parto — fatores que não estão necessariamente presentes no quadro típico do filho de mãe com diabetes controlada por dieta.

Alternativa A: INCORRETA. Hipoglicemia neonatal é uma complicação clássica do recém‑nascido de mãe diabética. In utero o bebê fica hiperglicêmico e produz muita insulina; ao nascer, a fonte de glicose materna cessa e a insulina permanece elevada, levando a hipoglicemia que pode ser grave se não reconhecida e tratada prontamente.

Alternativa B: INCORRETA. Hiperviscosidade por policitemia é frequente em filhos de mães diabéticas, resultado de hipoxia crônica fetal e estimulação de eritropoietina. Policitemia aumenta o hematócrito e pode causar hiperviscosidade, insuficiência respiratória, problemas de perfusão e risco de trombose microvascular.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperbilirrubinemia costuma ocorrer secundariamente à policitemia (maior turnover de hemácias) e a traumatismos de parto. Assim, recém‑nascidos macrosômicos de mães diabéticas apresentam risco aumentado de icterícia significativa nas primeiras 24–72 horas.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório) tem risco aumentado em filhos de mãe diabética, especialmente quando há descontrole glicêmico materno, pelo atraso na maturação surfactante causado pela hiperinsulinemia fetal. Mesmo recém‑nascidos a termo podem manifestar esse quadro.

Alternativa E: CORRETA. Hemorragia intracraniana não é uma complicação típica e esperada apenas por haver diabetes gestacional e macrosomia. Esse evento costuma estar ligado a fatores como prematuridade, parto instrumental traumático, asfixia severa ou coagulopatias. No caso descrito, embora o parto tenha sido difícil e tenha havido cesariana por desproporção cefalopélvica, a hemorragia intracraniana não é a complicação mais característica do recém‑nascido de mãe diabética controlada por dieta.

Resposta: Alternativa E