Dica do autor: O H. influenzae tipo b tem cápsula com PRP (polirribitolfosfato) que, sozinha, é pouco imunogênica em lactentes; as vacinas conjugadas ligam esse polissacarídeo a uma proteína-carreadora e transformam a resposta em dependente de linfócito T, gerando anticorpos de alta afinidade e memória imunológica. Importante: a doença invasiva por Hib não garante imunidade duradoura — ou seja, ter meningite por Hib não é sinônimo de proteção futura. Por isso, após a recuperação clínica, a criança não deve ficar sem a vacina: a estratégia é administrar a vacina conjugada para completar/corrigir a imunidade, seguindo o esquema de catch-up aplicável à faixa etária. Fique ligado também que a quimioprofilaxia (rifampicina) pode ser indicada para contatos domiciliares em situações específicas para erradicar o portador, mas isso não substitui a vacinação do próprio caso.

Alternativa A: INCORRETA. Aguardar até 2 anos para vacinar é uma prática equivocada. Não há vantagem em postergar a proteção: ao contrário, a criança que teve doença invasiva e não foi imunizada previamente deve receber a vacina conjugada tão logo esteja recuperada. Deixar para os dois anos atrasaria proteção e mantém o paciente suscetível a reinfecção no período.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina meningocócica conjugada protege contra Neisseria meningitidis, não contra Haemophilus influenzae tipo b. Trocar a vacina é comparar maçã com laranja: são patógenos e antígenos diferentes — a criança precisa, especificamente, da vacina anti-Hib.

Alternativa C: CORRETA. Indicar a vacina conjugada anti-H. influenzae b é a conduta adequada. Mesmo após episódio de meningite por Hib, a resposta imune natural pode ser insuficiente e a vacina conjugada é capaz de induzir resposta de memória e anticorpos protetores. O pulo do gato é saber que a doença não confere imunidade permanente; por isso vacinar após recuperação é a melhor forma de reduzir risco de recorrência.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender a vacina do calendário é uma conduta inaceitável. Excluir a criança da vacinação após doença invasiva a deixa desprotegida e vai contra a lógica imunológica das vacinas conjugadas e das recomendações de completar a imunização.

Resposta: Alternativa C